中医辨症施治与临证经验探讨.doc

气津血〃与平热寒〃：大家庭屮的兄弟姐妹 神奇的中医，对于中国人来说，永远有一张亲切、熟悉的面孔。 人类生命的诞生，依靠哪些最基本的元素？ 气，津，血。 俗话说，人活一口气〃，古代名著《难经》屮说：气者，人之根木也。〃《管子》屮说有 气则生，无气则死。〃生命的第一要素就是“气。 气并不是固定不变的，就像天空的白云，可以变为地面的雨露〃。中医把这种滋育万物 的雨露称为津液，简称津。 有了天空的白云（气〃）和地面的雨露（津），就能够生成人类的血肉之躯（血〃）。 从自然界的天地人〃，到生命界的气津血〃，这是一幅多么亲切和谐的美丽图景。 或许有读者会说，你能不能把屮医讲得更有趣些，气津血〃虽然重要，但感觉离我们的生活 有些遥远。 那好，接着气、津、血〃，我再讲生活中常见的平、热、寒〃。 每个人都有着温暖的记忆：小时候，如果着凉感冒了，妈妈会熬上一碗热气腾腾的姜汤，然 后让你盖好被子发发汗，第二天罕晨，感冒往往就好了。一身的寒气，就让温辣的姜汤驱散 得无影无踪。 这就是中医里讲的寒，判别起来其实很简单：怕冷、手脚或小腹等发凉，因为体内有寒， 所以不喜欢吃等冷东西，而喜欢喝热水或热饮料。写到这里，我想起一件很有趣的事情： 有一次，我在一所大学和一些喜欢中医和传统文化的研宂生们座谈，当我说完寒证的时候, 突然有一位女博士生顿悟般地说：啊，我终于知道了！我们同宿舍的姐妹们时常买冰激淋 请客，但有一个小妹妹居然不喜欢吃美味的冰激凌，我们都觉得挺怪的，这么好吃的甜点， 还会有人不愿吃？现在，我终于明白了，她一定属于寒性体质。哦，我想起来了，我们每次 去吃肯德基的时候，我们都习惯于点冰可乐，而她却点热红茶......〃有个男硕士立刻接过话茬 儿：我们男生私下都叫她冷美人，因为她虽然漂亮，但不是太合群，总是自己一个人独来 独往，是不是也是因为寒性体质......屮医里讲求取类比像〃，这位男生的玩笑话里，在屮医 里其实不乏深刻的闪涵。 比如说中医里讲的热〃，除了发热、脸红、喜爱冷饮等明显特征，还可以进行推导：既然是 热像，热能生火，那么，舌苔就会偏黄（而寒像则舌头则偏白）；鼻涕、咳痰或小便也会偏 黄（而寒像则鼻涕、咳痰或小便偏白）；热耗津液，所以，热则口渴（寒则口不渴）。 而更高明的屮医师则还真的像那位男生一样，进行更精妙地推导：有的人一接触，就给人热 情似火的感觉，那么，热性体质的可能性就很人；而有的人冷若冰霜，则很有可能是寒 性体质。 很有趣的是，当医生的在临床巾，时常可以看到这样的病人，比如，有位中年女性患者， 对白□的疾病了若执掌，手边还带着本《牛津临床医学手册》，我不得不问问他是不是我的 医学同行，而其实她只是个久病成医的患者，主动热情地替我们医生思考，时常恨不得替医 生来支招，呵呵。而更多的病人则对自己的疾病已经淡然，一派冷漠罝之的态度，可以说 是对待疾病态度上的寒证〃。 对于热病，毎个屮国人都有着自己的应对智慧。比如说，嗓子红肿、嘴角起疮、脸上长包， 一般人就会本能地说，这是上火了〃，就会劝你别再吃辣椒等热性食物，免得火上浇油〃。 含上一片薄荷味儿的金嗓子喉片，立刻能感受到冰凉清爽的感觉,红肿的嗓子就会舒服起来。 同样，电视广告里说的上火就喝凉茶，也让普通百姓对于热病有了自己的防治窍门。 不过，需要特别提醒的是，在这个世界上，并非不是寒就是热，也并非不是热就是寒，也存 在着不寒不热的平〃。单就平寒热〃而言，平〃可以说是无病。但是，如果气、津、血〃有 病而又平〃（不寒不热），那么，整个人还是有病。 有人会说，气津血〃与平寒热〃，有什么关系？他们就像一个大家庭的兄弟姐妹（三个兄 弟，三个姐妹）。他们有着共同的父母一一虚实。 虚实：统管气血津、平寒热〃的父母 我经常在思考，怎样才算有病？怎样才是无病〃？ 每个人在一生中，都会有或多活少的不舒服的吋候，这时候，就需要自己保养或医生诊治, 而治病的过程，也就是《黄帝内经》上说的谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之， 盛者贵之，虚者贵之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。〃 和平〃（和谐、平衡）了，病就没了。 天下和平，老百姓就生活得幸福安康。 身体和平，自己就感到身心愉悦健康。 简言之，和平即无病！不和平即病。 那么，怎么算是不和平〃呢？ 举个通俗的例子，就像一架天平（或者玩游戏的跷跷板），往往是一边上跷，一边下沉。上 跷是由于不及（可以想象，一个体重太轻的人坐在跷跷板上），下沉是由于太过〃（可以 想象，一个体重太重的人坐在跷跷板上）。如既没有太过〃也没有不及〃，那就是和平〃，就 是无病。 在屮医，通常把不及叫做虚，把太过〃叫做实（或盛〃）。就像人吃饭，如果吃得太少， 饿着了，那就是不及（虚〉；而如果吃得太多，撑着了，那就是太过（实，或盛）。一一 虚是摘，实也是摘。 有人会问，你上节说虚实〃是