医学科研设计（浙大）5 筛检与诊断试验教学材料.pptxVIP

筛检与诊断试验;? ;5;1;一、筛检的目的 ;二、 筛检的分类;四 实施筛检试验的原则;10;;一、诊断试验评价的基本程序 二、诊断试验的评价指标 三、预测值 四、提高试验效率的方法 五、常见的偏倚 六、存在的问题;一、诊断试验评价的基本程序 确立金标准 选择研究对象 估算样本含量 同步评价 根据试验检查的结果，评价其诊断价值;;;p：灵敏度或特异度 δ：容许误差，允许波动的范围 α：为第一类错误的概率 u：u分布界值 ;17;;;二、诊断试验的评价指标 试验方法的可靠性评价 试验方法的真实性评价 真实性评价结果的统计学推断 临床参考值的确定;;;;;符合率即粗一致率 调整符合率;Kappa值表示两种试验结果的一致性程度;;;;;;实 例;实 例;真实性指标计算;可靠性指标计算;不同诊断水平对灵敏度、特异度的影响 同一试验方法的不同诊断标准有不同的灵敏度和特异度。某种指标在病人和非病人中的分布在大多数情况下并不是完全分离，例如血糖水平的分布; 理想情况（A曲线） 糖尿病病人和非病人血糖水平的分布如A曲线所示。在a→b 之间的任一点作为诊断标准，则不会发生漏诊和误诊。 实际情况（B曲线） 糖尿病病人和非病人之间的血糖水平在a―b间有重叠，在此范围内，既可能是糖尿病病人，也可能是非病人。 如以a虚线处血糖水平为标准，则灵敏度高，即漏诊少，但是特异度低，误诊多。但以