中医学对女性更年期的认识及其治疗进展-上海中医药大学.PPT

第八章 月 经 病 上海中医药大学附属曙光医院 齐聪 教授 1、定义 2、发病因素 3、发病机理 3、发病机理 4、辨证要点 4、辨证要点 5、治疗原则 6、转归及预后 第一节 月经先期 [诊断] [鉴别诊断] [病因病机] [辨证施治] [西医治疗] 第二节 月经过多 [诊断] [鉴别诊断] [病因病机] [辨证施治] 第三节??? 经期延长 [诊断 ] [鉴别诊断 ] [病因病机 ] [辨证施治] [西医治疗] 第四节???经间期出血  [诊断] [鉴别诊断] [病因病机] [辨证施治] [常用中成药] 老中医经验方 阴道出血的诊断与分析 阴道出血的诊断与分析 阴道出血的诊断与分析 阴道出血的诊断与分析 第五节 月经后期 [诊断] [鉴别诊断] [病因病机] [辨证施治] [辨证施治] 第六节???月经过少  [诊断] [鉴别诊断] [病因病机] [辨证施治] 第七节???月经先后无定期 [诊断] [鉴别诊断] [病因病机] [辨证施治] 全文结束，谢谢大家！ 1、肾阴虚—补肾养阴，固冲止血 两地汤合二至丸或加减一阴煎 2、湿热 — 清热化湿，凉血止血 清肝止淋汤 3、血瘀 — 活血化瘀，理血归经 逐瘀止血汤 气虚—补中益气丸、归脾丸、乌鸡白凤丸、 养血止崩煎 血热—丹芩逍遥煎、固经丸、宁血糖浆、 二至丸 血瘀—血府逐瘀口服液、益母草冲剂 止血—宫血宁胶囊、三七片、云南白药、 海墨止血片 血热：（蔡小荪老师）当归10 生地20-30 白芍10 地榆12 阿胶10 侧柏叶10 女贞子10 旱莲草15 龟板10 丹皮炭10 血瘀：（朱南荪老师）生蒲黄12 炒五灵脂12 熟军炭6炮姜炭6茜草15 益母草12仙鹤草12 桑海螵蛸各12 三七粉吞2 1、诊断：确定出血部位，注意与月经、妊娠、宫外孕相鉴别，排除肿瘤、炎症、外伤性出血 2、病史 （1）年龄：幼女-性早熟或肿瘤 青春期-功血 育龄期-多与妊娠有关 更年期-功血或肿瘤 （2）出血特点：Lmp 、 Pmp、出血时间、持续时间、出血量、有无停经、有无组织排出等 （3）伴随症状： 其他：外伤、药物、全身性疾病等 3、查体： （1）一般情况 （2）妇检： （3）辅助检查：血常规、尿HCG、诊刮、B超、后穹隆穿刺等 综合分析： 1、与卵巢功能失调有关的出血： 性早熟、功能性子宫出血。 2、与妊娠有关的出血： 先兆流产、难免流产、宫外孕、葡萄胎、 产后恶露不绝等。 3、与肿瘤有关的出血： 幼女-卵巢颗粒细胞瘤、子宫葡萄状肉瘤 中年-子宫肌瘤 更年期-宫颈癌、宫体癌 综合分析： 4、全身性疾病所致： 血液病、肝肾功能障碍所致的凝血障碍 5、其他：老年性阴道炎、环后出血、避孕 药后撤退性出血等 1、月经后错7天以上，甚至3个月，连续二个周期 ??2、可伴经量过少 3、 妇检（-）、尿HCG（-），BBT单相或双相不典型 血内分泌检查卵巢功能正常或低下 与早孕、宫外孕、先兆流产区别 分虚实二类： 1、虚——肾虚、血虚、虚寒——血海不能按时满盈 2、实——实寒、气滞、痰湿——冲任不畅胞脉阻滞 1、肾虚—补肾养血调经 当归地黄饮 2、血虚—补血益气调经 大补元煎 3、虚寒—扶阳祛寒调经 温经汤或艾附暖宫丸温经汤 4、实寒—温经散寒，活血调经 温经汤妇人大全良方温经汤 5、气滞—理气行滞，活血调经 乌药汤 1、经量明显减少，或经期少于2天。 2、可有人流史或服避孕药史。 3、妇检（-）或子宫偏小，BBT双相不典型或单相 与经间期出血、激经、胎漏、宫外孕区别 分虚实二类： 1、虚——肾虚、血虚——血海不能按时满盈 2、实——血瘀、痰湿——冲任不畅胞脉阻滞 1、肾虚—补肾益精，养血调经 归肾丸或当归地黄饮 2、血虚—补血益气调经 滋血汤或小营煎 3、血瘀—活血化瘀调经、 桃红四物汤或通瘀煎 4 、痰湿—化痰燥湿调经 苍附导痰丸 1、提早或错后1-2周，连续三个周期以上 2、量或多或少。 3、妇检（-），BBT单相 与崩漏区别 肝郁,肾虚 冲任气血不调，血海蓄溢失常 1、肝郁—疏肝理气调经 逍遥散 2、肾虚—补肾益气，养血调经 固阴煎 * *