例慢性阻塞性肺病伴感染病例研究报告.pptVIP

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例分析嘉善县第一人民医院 病例介绍 患者，洪××，男性，86岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年余，再发4天”于2012年8月30日收住入呼吸科。 现病史 4天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，昼夜无明显变化，咳少量白色粘痰，咳痰尚畅，无异味，无咯血或痰中带血，伴有胸闷、气喘，活动时明显，休息后稍缓解，无胸痛、心悸。病初未予重视，未治疗。 既往史 多次因“慢性阻塞性肺疾病伴感染”入住呼吸 科，末次住院：2012.03.31～2012.04.08 有“慢性肺源性心脏病合并冠心病、心律失 常”病史，心功能Ⅲ级，长期服用“鲁南欣康 片、参松养心胶囊、地高辛片”。 有Ⅱ型糖尿病史，血糖波动于6.3~12.3mmol/L 目前嘱饮食控制。 余无殊。 入院查体 T 36.5℃ R 26次/分 BP 120/60mmHg P 72次/分 神志清,呼吸促,精神尚可,口唇微绀,全身浅表淋巴结未及肿大,颈软, 颈静脉轻度充盈,气管居中,咽无充血,双扁桃体无肿大。 桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及多量 湿罗音及哮鸣音。 心律不齐,可闻及早搏4~6次/分,未及病理性杂音。 腹平、软，全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。 辅助检查