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增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座 增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。 胚胎的致畸敏感期 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。 胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。 另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神经管缺陷？ 神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。 什么原因导致神经管缺陷发生？ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一 神经管缺陷主要致病因素有哪些？ 叶酸缺乏,占85%；2.某些染色体病；3.某些药物；4.母亲的疾病。后三种原因占15%。 什么是叶酸？ 叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿的先天畸形。 叶酸的作用有哪些？ 1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。 2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。 3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。 4、保护粘膜。 5、抗癌作用。 叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？ 研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。 富含叶酸的食物有哪些？ 绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。 孕妇为什么会缺少叶酸？ 1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。 2、我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点： 北方孕妇的叶酸水平比南方低 西北地区高于其它地区 农村孕妇叶酸比城市低 冬春季怀孕的女性叶酸水平低 哪些人需要补充叶酸 1、所有打算怀孕的妇女 2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女 3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女 4、患有糖尿病的妇女 5、本身患有神经管缺陷的妇女 哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿？ 1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能 2、生育神经管缺陷的高危人群 3、孕妇是神经管缺陷的患者 4、生过神经管缺陷婴儿的妇 5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女 打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸？ 孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。 需要补充叶酸的人群和时间？ 1、补充人群：所有待孕妇女。 2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 3、补充叶酸的剂量 一般待孕妇女：0.4mg/天 高危待孕妇女：4 mg/天 。 待孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取。 叶酸按每次领取3个月的量发放，村医对领取叶酸的妇女进行登记。 村医对领取叶酸的妇女每10-15天进行一次督促，每月进行一次随访，并将服用情况进行登记。 待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下购买继续增补叶酸。 高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访 高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。 乡镇卫生院对高危待孕妇