血液接触材料和血液相容性Bloodconatctmaterialsandblood.PDF

血液接触材料和血液相容性 Blood conatct materials and blood compatibility Cardiovascular devices 一.材料--血液的相互作用 1.1.凝血和抗凝血的自然机制 血液是由血细胞和血浆构成的一种特殊流体，当血液在由内皮细胞作为内壁的 血管中正常流动时，一般不会出现凝血现象。一旦血管内壁受到损伤，引起出 血，使血液和内皮细胞下的组织发生接触时，生命体系将自动 “开启”内部的 凝血系统，在损伤部位及时止血。 血液的凝固 （凝血 ）需要多种血浆蛋白质和血小板的共同参与。蛋白质水 平上的凝血机制可用Macfarane提出的 “瀑布学说”进行描述。当血液与非内皮 细胞表面接触时，将依次激活一系列凝血因子，最后形成不溶性的纤维蛋白。 这一连锁酶催化反应包括三个阶段。第一阶段包括内源 （intrinsic ）和外源 (extrinsic ）两条途径的激活，生成凝血活酶；第二阶段是凝血酶的生成；第三阶 段是可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。 血液与外物表面接触 凝血级联过程 因子Ⅻ激活 … 内源性途径 外源性途径 因子Ⅺa ＋ 因子Ⅸ 因子Ⅷ … Ca2 ＋ Ca2 ＋ … 组织创伤与组织 血小板磷脂血小板因子3 … 因子Ⅸa ＋因子Ⅷa 因子Ⅹ 因子Ⅹ 因子Ⅶ ＋ ＋ ＋ ＋ 促凝血酶原激酶 … … …………….. … 凝血酶 因子Ⅴ 2 ＋ Ca2 ＋ 的释放 Ca … . … .. ＋ 血小板磷脂血小板因子3 因子Ⅴa ＋ … 因子Ⅹ a 因子Ⅴa ＋ ＋