失血性性休克术中管理教学文稿.pptVIP

失血性休克的术中管理;概 述;一 病因;二 病理生理机制;三 血容量丢失评估 ;四 失血性性休克诊断;五 失血性休克的治疗;复苏液体的选择;复苏液体的选择;补充每日生理所需液体量 (晶体) 补充组织间隙和细胞内间隙的损失量 (晶体) 利尿 (晶体) 维持正常血容量和血流动力学稳定 (胶体) 维持血浆胶体渗透压(胶体) 增加微血管血流量 (胶体) 预防/减轻基链系统的激活和创伤诱发的凝血功能增强 (胶体) 预防自由基引起的细胞损伤(胶体) 保证组织细胞氧供 (胶体 +红细胞); 在初步液体复苏处理的基础上，根据病人的反应再决定进一步的治疗。病人可以出现3种情况： 1 病人心率下降，血压回升 2 病人上述休克征象改善，但停止或减慢输液后不能保持 3 病人对液体复苏几乎没有反应; 血管活性药的使用：这些药物会加重器官灌注不足和缺氧，而且也掩盖休克征象，产生误导； 通常仅对足够的液体??苏后仍存在低血压或尚未开始输液的严重低血压患者，才考虑应用血管活性药物和正性肌力药物。;(四)纠正酸碱平衡及电解质紊乱;复苏终点认识;复苏终点的再认识;小 结;