瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于糖尿病足自体干细胞移植术.DOCVIP

糖尿病足自体干细胞移植术的麻醉研究 武汉中心医院麻醉科 施媛 严虹 干细胞移植是近年发展起来的治疗糖尿病下肢血管病变及糖尿病足的新技术。本研究拟比较瑞芬太尼、芬太尼复合丙泊酚的静脉麻醉，来探求一种较理想的麻醉方法用于干细胞移植。 1 资料与方法 1．1一般资料 选择行干细胞移植的我院住院糖尿病足患者36名，ASAII~III级，年龄58-78岁，术前血4.6-15.7mol/l。其中合并高血压者28名，ECG提示房颤动1名，左前分支传导阻滞2名，右束支传导阻滞1名，心肌缺血者18名。有脑梗病史者2名 。随机分为两组：A组为瑞芬太尼-丙泊酚组，B组为芬太尼-丙泊酚组，每组18名。 1．2 干细胞提取与移植 (1)干细胞动员:重组人粒细胞集落因子(G2CSF) 500～600μg/d,皮下注射,共5天。每天监测外周血白细胞总数、心电图等。(2)动员第5天用血细胞分离机采集单个核细胞,流式细胞仪检测CD+34细胞比例。(3)移植:术前禁食水4-6小时，入手术室在严格无菌的条件下进行移植。 1．3 麻醉方法 患者行静脉麻醉, 给予面罩吸氧，并检查呼吸机及抢救药品。麻醉诱导相同：在消毒铺巾前给予咪唑安定1mg，待消毒铺巾后静脉推注丙泊酚（得普利麻）1-2mg/kg。麻醉维持：A组用瑞芬太尼0.1-0