保险法律环境变化、动态与其对保险理赔服务影响.pptVIP

* 保险法律环境的变化、动态 及其对保险理赔服务的影响 一、对保险纠纷多发的原因分析 （一）客户因素 1.保险知识不足——主要体现在投保不谨慎、对保险寄予过高期望和不了解保险经营流程等方面。 “从来就不存在保了全险的问题” 2.诚信度低——在投保时可能存在“逆选择”行为，在投保之后则可能存在道德风险行为。 （二）保险公司因素 1.保险公司的服务理念存在偏差——“惜赔”大量存在 2.保险公司的管理过程存在瑕疵——销售误导和核保不严格 销售误导是使消费者对保险寄予过高期望的重要原因之一。 由于业绩压力的存在，保险公司核保过程相对宽松。宽松的核保过程为投保人进行逆选择创造了条件。 3.保险合同的某些条款规定不甚清晰 （三）外部环境因素 1.缺乏跨部门跨行业合作机制——增加了理赔调查的难度，从而在一定程度上拖延了理赔时间，影响了理赔效率。 2.缺乏独立公正的社会力量——媒体的公正性和客观性有待加强，“好事不出门，坏事传千里” 3.司法过多的追求“社会效果”——保险公司成了“唐僧肉” 二、保险理赔服务的理念与基本要求 （一）依法、快速、准确、及时、周到——“买保险就是买服务” （二）不惜赔、不滥赔 （三）保险理赔服务需要创新——树立以客户为中心的服务观念，在公司各个层面开展服务创新是关键。 应时而变 三、当前保险纠纷中的主要争议事项 （一）交强险中“四种情形”下保险公司应否承担保险赔