药物经济学评价中Meta分析结果应用方法的比较与选择.PDFVIP

中国循证医学杂志 2018年11月第18卷第11期 • 1 •   ·方法学· 药物经济学评价中 Meta 分析结果应用方法的 比较与选择 # # 管欣 ，李洪超，姚嘉奇，梁文焰，马爱霞 中国药科大学国际医药商学院（南京  211198 ） 【摘要】   目的     比较 Meta 分析结果在药物经济学评价中应用的四种常见方法，为今后开展类似药物经济 学评价提供参考和建议。方法    对奥美拉唑和埃索美拉唑治疗消化性溃疡的 Meta 分析结果采用四种方法计算干 预措施的有效率，并代入决策树模型进行成本-效果分析，对评价结果进行对比分析。结果    方法一以风险差为 增量效果，增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio ，ICER ）为 2 420 元，概率敏感性分析中成本-效果 可接受曲线的等概率点约为 2 600 元；方法二以高质量文献中研究组的有效率为基准，根据风险比计算对照组有 效率，ICER 为 2 016 元，概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为 2 000 元；方法三以高质量文献 中对照组有效率为基准，根据风险比计算研究组有效率，ICER 为 2 420 元，概率敏感性分析中成本-效果可接受曲 线的等概率点约为 2 200 元；方法四使用文献权重加权计算有效率，ICER 为 2 420 元，概率敏感性分析中成本-效 果可接受曲线的等概率点约为 2 400 元。结论     四种方法的成本-效果分析结果差异较小，敏感性分析结果表明 4 种评价结果均较为稳健。但应用过程中，方法一缺少两组具体有效率，在单因素敏感性分析时，低估了增量效果 的变化范围；方法二和方法三在敏感性分析中可能会出现有效率大于 1 的情况，需要通过相关假设进行限定。 综合比较，通过方法四计算效果值缺陷较少，推荐在药物经济学评价中使用。 【关键词】  Meta 分析；成本-效果分析；决策树模型；方法应用 Comparison and selection of application methods of meta-analysis results in economic evaluations GUAN Xin, LI Hongchao, YAO Jiaqi, LIANG Wenyan, MA Aixia School of International Pharmaceutical Business, China Pharmaceutical University, Nanjing, 211198, P.R.China Corresponding author: MA Aixia, Email: ma86128@ 【Abstract 】 Objective    To compare the common application methods of meta-analysis results used in economic evaluations so as to provide reference and suggestions for similar economic evaluations in the future. Methods    Four methods were used to calculate the effectiveness deriving from meta-analysis of omeprazole and esomeprazole in the treatment of peptic ulcer, then substituted them into the decision tree model to perform cost-effectiveness analysis. Results    Method 1 used the risk difference as the incremental effectiveness,