周绍文 2014版《中国尿石症诊断治疗指南》优秀.pptVIP

5.5.2.尿道结石 5.5.2.1.治疗方法的选择 可选择推入膀胱，再行碎石 5.5.2.2.并发症 主要是尿道狭窄 5.5.膀胱和尿道结石的治疗 5.6.1.双侧上尿路结石的处理原则 双上结石比例：15% 条件较好者（一般状况较好、结石清除相对容易），可同时行微创治疗（zfb） ①双侧输尿管结石 如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值﹤178.0μmol／L，先处理梗阻严重一侧的结石； 如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石（条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石）。 5.6.结石治疗的注意事项P151 5.6.1.双侧上尿路结石的处理原则 ②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。 ③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石。 处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与病人一般情况。 ④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功能与病人一般情况改善后再处理结石。 5.6.结石治疗的注意事项P151 5.6.1.双侧上尿路结石的处理原则 ⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要病人情况许可，应及时外科处理（急—zsw）。如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术