呼吸机波形教案.pptVIP

3.10 呼吸机流速设置不够的P-V 环 自主呼吸在纵轴左侧负压启动，提示吸气触发流速大于呼吸机的流速， 未提供适当的流量， P-V环呈8 字形，说明吸气有力，在本例中吸气负压达 –10cmH2O 时才辅以正压吸气, 且呼气肢突然下降至零，也说明病人吸气用力，在此时需立即调整呼吸机的吸气流速，以免人机对抗. 思考：插管过深P-V什么样？ 3.11 肌肉松弘不足的P-V 环 开始时有负压折返, 吸气过程压力有回降否再上升,提示呼吸机供气流量不足或病人吸气有力, 结合临床即可判断. 3.12 Sigh 呼吸所引起Paw 增加的P-V 环 Sigh 呼吸通常是Vt×2, 容积增加一倍, 吸气肢随着潮气量增加,压力也增加, 但不成’倍数’(非线性), 气道压力上升呈指数样增加, 导致高气道压力. 另外因疾病所致的阻力增加亦可产生类似的环. 环的吸气肢和呼气肢之间压力差显著增加（肚大）, 说明气道阻力增加. 增加PEEP ，在P-V 环上的效应？ 左侧:虚线图为PEEP=0, 实线图PEEP=4 ，右侧图为同一病例PEEP增至8, 注意与左图比较P-V 环的第一拐点右移而消失,说明陷闭的小支气管巳开放, 而笫二拐点也消失说明肺无过度充气. 潮气量基本无改变. 在P-V 环上监测PEEP 效应建议使用CMV 模式, 并以顺应性作为指标, 在同样参数下取顺应性为最大时的PEEP为