第十八章-原发性甲状旁腺功能亢进症-第九版内科学内分泌和代谢疾病.pptxVIP

第十八章-原发性甲状旁腺功能亢进症-第九版内科学内分泌和代谢疾病.pptx

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;;重点难点;原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多,导致血钙增高和血磷降低,引起一系列临床表现 继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症,刺激甲状旁腺代偿性分泌过多PTH 三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上,由于腺体受到持久和强烈的刺激,部分增生组织转变为腺瘤,自主地分泌过多PTH;内科学(第9版);高钙血症在各系统的表现 神经肌肉系统:肌无力 消化系统:消化不良、便秘 软组织:异位钙化 骨骼系统的表现: 骨痛、纤维囊性骨炎 泌尿系统的表现: 肾结石常见 其他表现;定性诊断:血清PTH增高的同时伴有高钙血症 定位诊断:颈部超声、MIBI扫描、颈部CT等;手术切除腺瘤是最佳治疗方法 高钙危象处理原则:血清钙>3.75mmol/L时,称高钙危象 补水是高钙危象治疗的第一步,可大量滴注生理盐水 二??酸盐应用 呋塞米40~60mg静脉注射,促使尿钙排出 降钙素皮下注射 其他:血液透析、糖皮质激素应用

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