手足口病临床救治与研究进展2018讲义资料.pptVIP

;人肠道病毒简介和分类;Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h;人肠道病毒传播方式;中国HFMD的流行;EV71毒株各个基因型/亚型流行的地理和年代分布;手足口病的病原构成比例(实验室EMAIL统计);ＥＶ７１ 病毒感染动物模型研究;ＥＶ７１ 病毒感染动物模型研究;人肠道病毒感染的一般致病机制;①隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 ②病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。 ③不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。 ④感染过程中形成病毒血症。;人肠道病毒感染后的病程;近年我国手足口病流行特点;危重症发生的病原基础;主要器官病理变化;;重症神经损伤的机理;重症心肌损伤的机理;重症心肌损伤的机理;EV71致内分泌变化的机制;EV71致血液系统变化的机制;EV71感染致肺水肿的机制;???为EV71感染所致肺水肿为神经源性的依据;肺水肿发生机制;肺水肿发生机制;EV71相关的急性肺水肿可能的发病机制;临床诊断分类与临床分期;重症病例临床表现;重症病例临床分类;重症病例临床分类;确诊病例诊断标准;危重型病例的早期识别;危重型病例多在发病的12小时-5天内出现，平均2.1天，此阶段的临床观察非常重要。 密切监测、早期甄别危重型病例，及早、正确干预对改善预后十分重要。;病例处理流程 ;抗病毒治疗;1.神经系统受累治疗 2.呼吸、循环衰竭治疗 ;神经系统受累治疗;神经系统受累治疗;神经系统受累治疗;呼吸、循环衰竭治疗;呼吸、循环衰竭治疗;呼吸、循环衰竭治疗; 具体治疗措施 -— 液体疗法;具体治疗措施 -— 液体疗法; 具体治疗措施-— 脱水剂应用; 具体治疗措施-— 脱水剂应用;具体治疗措施-—血管活性药物应用;具体治疗措施-—血管活性药物应用; 具体治疗措施—血管活性药物应用; 具体治疗措施-— 丙种球蛋白应用;具体治疗措施- 激素应用; 具体治疗措施-—机械通气应用; 具体治疗措施— 机械通气应用;具体治疗措施— 机械通气应用;具体治疗措施— 机械通气应用;探索中的治疗措施—血液净化;探索中的治疗措施-—体外膜肺 （ECMO）;危重病人救治成功要点 ; 困难与展望; 谢谢大家！