膀胱侧壁浅表肿瘤个性化等离子切除术临床剖析.docVIP

膀胱侧壁浅表肿瘤个性化等离子切除术临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨经尿道个性化等离子切除膀胱侧壁浅表肿瘤的有效性、安全性及对闭孔神经的影响。 方法 选择2012年11月～2015年5月本院收治的130例侧壁浅表膀胱肿瘤患者，应用双极等离子电切系统进行电极个性化、切除个体化，切、凝、推、拨相结合，综合利用离子能与机械能对肿瘤进行解剖性切除。设定电切功率100～120 W，电凝60～80 W，杆状电极设定电切功率60～80 W，电凝40～60 W。灌注液为生理盐水，电切深度达浅肌层，切除范围达肿瘤基底周围1～2 cm膀胱黏膜，术后表柔比星、丝裂霉素交替灌注膀胱腔化疗。 结果 手术时间10～40 min，平均（25±15）min；术中出血量5～30 mL，平均（15±5） mL；24 h内继发出血2例，1例为高血压（190/110 mmHg），术前控制不充分，1例为膀胱痉挛诱发，重返手术室止血，镜下见动脉活动性出血，均顺利止血；无输血病例；无TUR综合征；无反射性穿孔发生，因切除过深，冲洗组织块时膀胱穿孔1例；无闭孔神经反射发生；术后失访13例，117例随访6～36个月均未见原手术部位肿瘤复发，1年后异位复发12例（10.3%），2年异位复发16例（13.7%），3年异位复发18例（15.4%）。 结论 经尿道等离子电极个性化、切除个体化；综合利用离子能与电能；切、凝、推、拨相结合