腹腔镜下行急性化脓性胆囊炎切除术60例剖析.docVIP

腹腔镜下行急性化脓性胆囊炎切除术60例剖析 　　【摘要】#8195;目的#8195;探讨、总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜切除术的方法和效果。方法#8195;对急性发病病程在3~7 d化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎60例在腹腔镜下分离胆囊周围及胆囊三角粘连, 处理胆囊管, 游离胆囊床和切除纤维化胆囊壁。结果#8195;60例均在腹腔镜下行化脓性胆囊炎切除, 无中转开腹, 未发生出血、胆瘘、 胆管损伤和内脏损伤等并发症。发病至手术时间在3 d以内者胆囊周围粘连和Calot三角粘连易于分离, 手术时间30~60 min。3~7 d者胆囊周围及Calot三角粘连致密, 手术操作困难, 手术时间50~90 min。病理结果均为化脓或坏疽性胆囊炎。术后引流管放置时间2~3 d。引流量40~100 ml/d。住院时间4~6 d。60例随访至今,均未发生与手术相关并发症。结论#8195;病程在3~7 d化脓或坏疽性胆囊炎在腹腔镜下可施行手术切除。急性发病时间3 d以内较易切除,急性发病时间在3~7 d部分患者术中操作分离过程复杂, 有时需顺逆结合方法完成手术。 　　【关键词】#8195;腹腔镜；急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术有对腹壁创伤小、术后疼痛轻、可早日下床活动、住院日短、恢复正常活动快等优点, 受到患者欢迎［1］。本院2009年1月~2013年12月腹腔镜下行化脓和坏疽性胆囊炎切除术60例, 术