CT灌注成像与磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用.PDFVIP

影像介入 2018年  第24卷   第5期 CT灌注成像与磁共振扩散加权成像在急性脑梗死 诊断中的应用 林怀雄　刘昌华　彭晋　林建坤　陈思敏 中国人民解放军第一七四医院医学影像科，福建厦门　361003 [摘　要]　目的：分析急性脑梗死CT 灌注成像（CTPI ）与磁共振扩散加权成像（DWI ）特点，总结其临床意 义及参考价值。方法：回顾性71 例入院后同时进行CTPI、DWI 检查的急性脑梗死患者影像资料。对照梗死病 灶区、健侧脑区CTPI 参数与DWI 参数的变化，总结CTPI 与DWI 在急性脑梗死诊治中的意义。结果：梗死病 灶区脑灌注、PE 、CBV 均低于健侧脑区，其TTP 高于后者，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。PE 差值为（-2.61 ±0.42 ） P -4 HU ，TTP 差值为（3.63 ±0.59 ）s。梗死病灶区ADC 为（5.09 ±0.63 ）×10 mm/s ，低于健侧脑区ADC 的（8.75 ±1.24 ） -4 ×10 mm/s ，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结论：CTPI 可显示脑组织血流动力学变化，DWI 可显示脑梗死 P 程度与面积，两种影像学技术检查参数具有相关性且互为补充，可共同为急性脑梗死的早期诊断提供参考依据。 [关键词]　CT 灌注成像；磁共振；扩散加权图像；急性脑梗死 中图分类号：R743.3　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2018)05-008-03 DOI：10.11876/mimt201805004 急性脑梗死即急性缺血性脑卒中，脑血管动脉粥样硬 厚5 mm ，扫描时间8 s ，循环32 次，共获取图像256 幅。 化及血栓形成所致管腔狭窄闭塞、局部脑组织血液循环障 将图像上传至专用工作站并计算相应参数，主要包括[6] ： [1] 碍，是引发脑供血不足、脑组织软化坏死的主要原因 。 脑灌注、强化峰值（PE ）、达峰时间（TTP ）、脑血容量（CBV ）， 急性脑梗死约占脑血管疾病的3/4 ，具有较高的致残率、致 据此计算相对灌注值（rP ）、相对CBV 值（rCBV ）以及PE 死率，对社会、家庭及患者自身均有着了严重不良影响。 差值、TTP 差值，rP=梗死脑区灌注值/ 对侧脑区灌注值， 早期明确诊断，对于及时挽救梗死缺血半暗带、降低梗死 rCBV= 梗死脑区CBV 值/ 对侧脑区CBV 值，PE 差值= 梗 [2] 灶面积、改善患者预后有重要意义 。当前临床急性脑梗 死脑区PE 值- 对侧脑区PE 值，TTP 差值= 梗死脑区TTP 值- 死影像学主要通过CT 和MR [3-4] 。此次研究就CT 灌注成像 对侧脑区TTP 值。 （CTPI ）与磁共振扩散加权成像（DWI ）的参考价值进行回 1.2.2　磁共振扩散加权成像　使用 1.5T 超导型磁共振扫 顾性分析，旨在为临床急性脑梗死的早期诊断方法选择提 描仪（美国GE 公司），先行磁共振平扫以获得轴位T2WI、 供依据。 T1WI 图像及冠状位T2 FLAIR 图像，而后行DWI 检查，检 [7]