腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治剖析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治剖析 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.023 　　 　　腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一，具有创伤小，反应轻，住院疗程短，术后恢复快，恢复正常生活快，同时免除腹部大切口瘢痕等优点。但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等，一旦发生则处理困难，现将我院1998～2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　一般资料：本组20例，男14例，女6例，年龄30～60岁，平均45岁，全组患者术前均通过腹部B超检查为症状性胆结石或胆囊息肉，术后经病理检查结果均已证实，6例有胆绞痛病史，5例有急性胆囊炎发作病史，3例有上腹部隐痛不适、不思饮食史，5例无明显症状，经体格检查发现，1例曾有下腹部手术史。 　　方法：均由同一组有经验医师完成，均在全麻插管下进行，采用腹部“三孔或四孔”技术入腹，用自动气腹机注入CO2造气腹，1～2L/分低流量注气，腹内压12～15mmHg，采用回顾总结分析方法对腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤、胆汁漏、出血及腹腔脓肿、皮下气肿和结石残留等并发症进行分析。 　　 　　结 果 　　 　　20例腹腔镜胆囊切除术并发症中，胆总管损伤5例，行胆总管探查、T型管引流术，3个月后拔管后治愈，无