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试谈凉山彝族传统临终关怀行为实践 　　摘要：彝族人临终关怀的实践来源于自身的文化土壤,同西方意义上的临终关怀有很大的区别。本文从彝族人的生死观、临终状况的界定、临终关怀的特点和临终病人的权利几个方面对彝族人传统临终关怀行为进行尝试性的分析，认为该文化事项根植于彝人的传统，它借助宗教仪式来实现对临终者及其家属的心理支持。这种传统临终关怀行为的形成是一个漫长的文化濡化和实践的过程。 　　关键词：临终关怀；彝族；生死观；文化实践 　　中图分类号：C912.4；C95文献标识码：A文章编号：0257-5833(2007)09-0124-05 　　作者简介：嘉日姆几，云南大学民族研究学院讲师 （云南 昆明 650091） 　　 　　目前学术和医学界对临终关怀的理解基本上来自对西方概念的接受和解释,临终关怀就是对绝症患者及其家属的身心关怀,包括相关政策、法律法规建设和机构设置，是结合了医学、社会学、人类学、心理学等学科知识的人权理念的操作性实践。临终关怀又被称为安宁医护，或善终服务，是通过对临终病人的关怀与护理让病人尽快进入临终角色，接受现实，稳定情绪，让其在尊严、舒适、平静中离世。病人家属则可通过关怀得到情感支持，以达到维持或提高身心健康的目的。 　　 　　一、彝族人的生死观 　　 　　不同民族的生死观直接影响着临终关怀行为的内容、特点以及形式的差异。彝族人的生死观来源于祖灵信仰和毕摩文化,在这个信仰体系中,人们认为个体在死亡之后,通过必要的送灵仪式,他们就能同逝去的祖先生活在一起,死亡只是另一个生命的开始。所以彝族人能以豁达的心态看待自己的生命和死亡。在朋友和亲人之间,表示感情受到伤害最为严厉的言语可能是“我将不会参加你的葬礼”，而“我会在你的葬礼上如期牵来一头牛”就是对老人最大的安慰! 　　魂归祖界是所有彝族人的精神归宿,死亡只是进入另外一个世界的准备。因此,接受和理解死亡成为彝族人宗教实践中所有仪式的主旋律。在彝族人的《指路经》中,有这样的祖界描写(彝族人把祖界叫着兹兹濮乌或莫木古尔): 　　莫木古尔呢/是个好地方/屋前的草杆/也能结稻谷/稻谷金灿灿/屋后的蒿草/也能结荞子/荞粒金灿灿/此地又有水/水中鱼儿跃/此地又有山/山中兽成群/山上又有崖/崖上挂蜂蜜/莫木古尔呢/坝上好种稻/坡上好撒荞/坪上好放牧/山上好打猎/崖上好采蜜。 　　这是个理想的居所,是人与自然的和谐统一。这里没有战争、疾病和饥饿，只有一浪大过一浪的荞麦和无限的自由。这样的祖界向往塑造了彝族人“视死如归”的死亡观，当然他们的临终关怀自然也成为了回家的另外一种仪式。 　　 　　二、临终状态的界定 　　 　　什么样的病人处于临终状态?怎样才能算进入临终时期?不同文化有不同的分类和标准。在西方,临终状态的界定离不开医学的辅佐，医院通过各种检查手段明确宣布某个病人已经患了绝症,人们可以准确预测他的死期,这样的病人就认为处于临终状态或叫临终病人。在彝族文化中,临终状态的界定一般有以下三种方法或手段: 　　1.占卜 　　占卜在彝族人的生活中随处可见,小到走村串寨,大到生老病死,人们都会在不同卜辞中解读生命乃至宇宙的讯息,在人与自然的互动中了解生命的意义和可能的变化。在通常情况下,某家只要有人生病,要知道病因以及有关的治疗方法，占卜最为有效。占卜的分类随场景的改变而变化，对于病人,主要有鸡蛋卜、小鸡卜和经文卜三类。前两种占卜采用类比的解释原则,对出现在鸡蛋和小鸡周围的所有异常现象进行解释,而解释权多数情况下掌握在毕摩或苏尼的手里。经文卜通过对病人年龄和命相的推理,从相关的解释话语中把握玄机。无疑,丰富的卜辞会为病人及其家属提供许多病因和选择,依据对卜辞的理解,病人自己和家属就可以界定病人是否处于临终。比如,三次以上的卜辞显示病人的灵魂经常在祖界活动,就可以视为病人已经临终。 　　2.察言观色 　　“望闻问切”是中医传统的诊断手法,通过对病人的肤色、血液流动的声音、病人自己的感受以及脉搏跳动的规律,医生就可以把握病情。彝族人在生老病死的无限循环中,也能从病人的各种症状中阅读一些同死亡直接关联的有效迅息,凭借自己的经验,人们可以断定什么样的病症无可救药,什么样的病人危在旦夕。比如,有病人连续几天不进食,彝族人就会认为他的生命已经快走到尽头,这样的病人事实上已经转入了临终期,这期间所要举行的仪式都会围绕面对死亡和接受死亡的沉重主题。让人惊讶的是,在许多时候,是病人自己预测自己的死亡而不是其他人,所以临终病人有权安排自己的随葬物、火葬场以及葬礼规模,当然他也会提出许多其他的要求和希望,这个时候,亲人和朋友会尽量满足他。如,他不希望某人来参加葬礼,那么这位不幸的人将不会出现在他隆重的葬礼上。 　　3.医院诊断 　　贫穷虽然在某些方面决定彝族