异常血压地评估及护理.ppt

血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的变化，当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受到的压力的最高值称为收缩压。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受到的压力的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。一个心动周期中动脉血压的平均值称平均动脉压。正常成人的平均动脉压正常值为70-105mmHg。 血压级的种类，汞柱式血压计、表式血压计、电子血压计又分为臂式和腕式。现在标准是以汞柱式血压计为主，今天由于时间关系，我们就讲汞柱式血压计的测量方法，那接下来我们一起来了解一下血压计的构造， l．输气球及调节空气压力的阀门。2．袖带 袖带为长方形扁平橡胶带，袖带的长度和宽度应符合标准，一般用的橡胶带长24cm，宽12cm，外层布套长48cm。3、测压计 被测肢体应和心脏处于同一水平。 卷袖露臂，手掌向上，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压的准确性。袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。 发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90——139mmHg，舒张压60——89mmHg，脉压30——40mmHg，血压的计量单位有kPa和mmHg。 站位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，一般右上肢血压约高于左上肢10-20mmHg，下肢收缩压比上肢高20-40mmHg(如用上肢袖带测量) 指正常状态下成人收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，常见于大量失血、休克、心衰等。 高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、血管的损害，导致一系列并发症的产生。文献报道脑卒中患者80%以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。 高血压的诊断标准；非药物状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，需在不同时间测量三次方能诊断为高血压。 高血压分类：简称为高血压病，占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。根据北京大学第一医院李建平教授在一项6个城市的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%，男性多于女性。 继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压可通过手术得到根治或改善，如：嗜络细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。 1、遗传因素 高血压具有明显的家族集聚性。父母均有高血压，子女发病率高达46%。约60%的高血压患者有高血压家族史。 2、环境因素 饮食 不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量相关，饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，增加高血压引起脑卒中的风险。吸烟 3、精神应激 脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者。精神高度紧张的职业者发生高血压的可能性较大。 4、其他因素 体重增加是血压升高的重要危险因素。服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50%有高血压，血压升高程度与病程和严重程度有关。 原发性高血压临床表现：大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑肾等并发症时才被发现，常见症状有头晕、头痛…………. 高血压体征一般较少，周围血管搏动,,,,,,,,,,等是重点检查的项目。 * 才能预防和降低对身体其他重要器官的损害 异常血压的评估及护理 涪陵协和医院 赵安会 血压的测量方法 血压的概念及目的 正常血压 异常血压 主要内容 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。 一、血压的概念 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 为诊断、治疗、护理和预防提供依据 判断血压有无异常 监测血压变化 间接了解循环系统的功能状况 血压的目的 二、血压的测量方法—血压计的种类 体位——仰卧位、坐位 卧位平腋中线 坐位平第四肋 均匀充气 血压的测量方法 缓慢放气 应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度 判断测值 听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压 注意事项 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量 定部位 定体位 定血压计 定时间 影响血压的因素 袖带过宽 袖带过紧 肱动脉高 于心脏 视线高 于汞柱 袖带过窄 袖带过松