第二十八、九、三一节眩晕晕厥意识障碍jf教学教案.pptVIP

第二十八节眩晕;发病机制;分类; 周围性眩晕;中枢性眩晕（脑性眩晕）;全身疾病性眩晕;眼源性、神经精神性眩晕;临床表现 ;周围性眩晕(真性、耳性眩晕);中枢性眩晕(假性、脑性眩晕);全身疾病性、眼源性、神经精神性;;伴随症状;问诊要点;第二十九节晕厥 syncope;定义;病因;发生机制及临床表现; 1、血管舒缩障碍 1)单纯性：女性多见，发作前多有诱因（疼痛、紧张），发作前有头晕、恶心面色苍白等症状。 机制：刺激迷走神经—血管扩张—回心血量 2）体位性低血压：体位、药物、全身疾病（脑A硬化） 机制：血液蓄积于下肢 周围血管扩张淤血 3）颈动脉窦综合症：动脉硬化、动脉炎、肿瘤 机制：刺激颈动脉窦—兴奋迷走N—心率 表现：压迫颈动脉窦、突然转头;4）排尿性：青年男性、夜间排尿多见，排尿中或结束时发生。 机制：自主N不稳定，体位变化、迷走N有关。 5）咳嗽性：胸腔压力 —静脉回流受阻。 有人认为脑脊液压力升高—大脑振荡。 6）其他;2、心源性：最严重 阿斯发作。 心脏停跳5-10S--晕厥，15s抽搐，大小便失禁。 3、脑源性：可表现多样化，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍。 ; 4、血液成分异常 1）低血糖—影响能量供给。 表现：头晕、饥饿感、出汗、严重昏迷。 2）过度换气—紧张过度换气—碱中毒