间质性肺疾病82例临床剖析.docVIP

间质性肺疾病82例临床剖析 　　[摘要] 目的 分析男、女患者间质性肺疾病临床表现的差异，探讨性别对间质性肺疾病诊断的影响。方法 分析该院呼吸内科住院确诊的82例患者的临床资料，分男女两组，比较其吸烟史，临床症状，实验室检查，肺功能，HRCT等。结果 82例患者中，男53例，女29例，男：女约1.8∶1.0，年龄在42～85岁，平均（69.36±5.48）岁；男、女两组患者吸烟、桶状胸、FEV1/FVC预计值百分比、血沉差异有统计学意义（P0.05）。结论 间质性肺疾病临床表现因性别而异，临床医师诊断间质性肺疾病应予以考虑。 　　[关键词] 间质性肺疾病；肺功能；血气分析；高分辨CT 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0044-02 　　间质性肺疾病（Interstitial Lung Disease，ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病[1]，自Hamman和Rich（1935年）首次描述1例因进行性肺纤维化死亡的病例至今已有70余年，此后相继报道了数种不同程度的急、慢性纤维性肺疾病，目前通常称为ILD[2]。ILD病因复杂，临床不易诊断，预后欠佳。目前，该疾病仍有约65%的ILD患者误诊[3]。该研究首次探讨间质性肺疾病男、女患者临床症状、体征、影像学表现、肺功能及相关实验室检查结果的差异，为临床医师根据性别不同诊断ILD提供参考依据。现分析2006年12月―2012年12月间该院收治的ILD患者的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院呼吸内科住院且确诊的ILD患者82例为研究对象，82例间质性肺疾病患者中，其中工人46例，干部33例，农民3例；居住在城市34例，居住在农村48例；男性吸烟患者44例，女性2例。 　　1.2 诊断及入选排除标准 　　符合陆再英主编第7版内科学间质性肺疾病诊断标准（二）[1]。有完整的临床资料、影像学结果及相关实验室检查结果。 　　排除标准：①临床未确诊；②病历资料不完整者。 　　1.3 观察指标 　　对入选的82例有完整临床资料的间质性肺疾病患者，分析其一般资料、临床症状、体征，肺功能、肺高分辨CT表现、血气分析、血沉等实验室检查结果。一般资料包括：性别、年龄、职业、居住地、吸烟史等；临床表现包括：咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、肺部爆裂音、杵状指、桶状胸等；肺高分辨CT检查结果包括：磨玻璃样改变、网格样改变、蜂窝肺、肺结节影、纵膈淋巴结肿大等； 肺功能包括：FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比，FEV1/FVC预计值百分比；实验室检查包括：血沉、血气分析等。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验或。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　男、女两组患者就咳嗽、咳痰，呼吸困难比较差异无统计学意义（P0.05）；约1/3患者有桶状胸、杵状指、胸部爆裂音；少数患者发热、下肢浮肿；男、女两组除桶状胸比较差异有统计学意义（P0.05），余项表现差异无统计学意义。 　　2.2 肺高分辨CT影像学表现 　　所有患者中全部行肺高分辨CT检查，其表现依次为磨玻璃样改变、网格样改变、纵膈淋巴结肿大、肺结节影、蜂窝肺；同一患者影像学表现可以同时具有多种影像学改变；男、女两组肺高分辨CT表现比较除纵膈淋巴结肿大差异有统计学意义（P0.05）； 　　2.3 肺功能表现 　　所有患者除肺高分辨CT显示有肺大泡、禁忌证患者9例，余73例均行肺功能检查，男、女两组FEV1/FVC预计值百分比改变比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 实验室检查结果 　　男、女两组患者血沉比较差异有统计学意义（P0.05）； 　　3 讨论 　　尽管目前仍缺乏准确的流行病学资料，但国内外的区域性资料均提示ILD的发病率目前趋势明显上升。美国学者Raghu于2009年报道美国新墨西哥州某县成年人ILD患病率为13.2/10万～20.2/10万，发病率是7.4/10万～10.7/10万[4]。中华医学会呼吸病学分会ILD学组通过调查国内10所大型医院的病例，发现1996―2009年间因ILD住院病人总数以及同期占呼吸科和全院住院患者比例均明显增加， ILD的发病率、病死率逐年升高[5]。由于ILD在病因和发病机制上目前还不十分明了，在临床诊断方面仍十分棘手，因此本研究分析了ILD的临床表现、特征，肺功能、肺高分辨CT表现、血气分析变化、及血沉变化等，并首次比较男、女ILD患者的不同之处。 　　该研究病例中男多于女，男性以吸烟者多见，男女患者吸烟比较统计学有显著差异，男性吸烟患者