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食管癌术后并发肺部感染57例剖析 　　[摘要]目的：探讨食管癌患者术后肺部感染的原因与预防。方法：对2001~2005年间57例食管癌病例进行回顾性分析。结果：其中1例患者因误吸导致死亡，1例出现吻合口瘘，3例因出现成人呼吸窘迫综合征（ARDS）行气管切开、呼吸机辅助通气，52例出现不同程度的肺部感染。结论：食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多，其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素，预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生。 　　[关键词]食管癌术后；肺部感染 　　[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-024-02 　　 　　Clinical analysis on 57 patients of esophageal carcinoma surgery complicated with postoperative pulmonary infection 　　ZHANG Xiao-jun 　　（Department of Chest Surgery,ThePeople＇s Hospital of Linzhou，Linzhou 456400，China） 　　[Abstract]Objective：To explore the cause andprecaution of postoperative pulmonary infection with esophageal carcinoma．Methods：57 patients of esophageal carcinoma surgery in our department from 2001 to 2005 were analyzed retrospectively．Results：One patient died of aspiration, one died of anastomotic leakage. The tracheotomy and mechanical ventilation were applied because of adult respiratory distress syndrome（ARDS） in 3 patients. There were 52 patients postoperative pulmonary infection at different degree.Conclusion：The lesion of recurrent nerve is one of the most important factors which can induce postoperative pulmonary infection on patients with esophageal carcinoma. Protection of recurrent nerve may decrease postoperative postoperative pulmonary infection effectively. 　　[Key words]Esophageal carcinoma；Operation；Postoperative pulmonary infection 　　 　　食管癌及贲门癌是中国常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗食管癌及贲门癌的首选治疗手段。肺部感染是食管癌术后常见且严重的并发症，且是其术后并发症死亡的主要原因之一[1]。如何有效地控制和预防食管癌术后的肺部感染，越来越受到众多学者的极大关注。回顾分析我院2000年1月～2006年1月57例食管癌术后并发肺部感染的患者，拟探讨食管癌术后并发肺部感染的原因及防治措施，现分析总结报道如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　收集我院食管癌术后肺部感染患者57例，其中男性46例，女性11例，年龄36～82岁，平均（56±7.1）岁。其中伴有慢性支气管炎的20例，肺心病的17例，糖尿病的6例，高血压的5例，哮喘的7例，肺结核的2例，有长期吸烟史（吸烟史超过20年）的56例。 　　1.2术前检查 　　术前进行肺功能、动脉血气分析、胃镜、心电图、胸部CT、腹部B超及肝肾功能检查以判断手术治疗的可行性同时排除远处脏器转移。对疑有心脏疾病的患者，根据病情行动态心电图、心脏超声及运动实验检查，以进一步评价及明确心功能。第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1%）占预计值的50%～70%为中度慢性阻塞性通气功能障碍71例。FEV1%＜预计值的50%为重度的25例。 　　1.3 方法 　　用硬膜外复合全身麻醉，双腔气管插管以保证术侧单肺通。其中行经左胸食管癌根治、胃食管胸