《绪论演示》-精选课件.pptVIP

（1）Broca失语：属外侧裂失语综合征。以往称运动性失语。临床特点以口语表达障碍最为突出，语量少，讲话费力，发音、语调障碍，找词困难，仅限于实质词，缺乏语法结构而呈特征性的电报式语言；口语理解相对好，对有语法词及秩序词的句子理解困难。复述、命名、阅读及书写均不同程度受损。病变累及优势半球Broca区（额下回后部）。 （2）Wernicke失语：亦属外侧裂失语综合征。曾称感觉性失语。口语理解严重障碍，对别人和自己讲的话均不理解，或仅理解个别词或短语；口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，发音清晰，语调正常，但有较多错语，答非所问；同时有复述及听写及不同程度的命名、朗读及文字理解障碍。病变于优势半球颞上回后部。 (3)传导性失语： 用语错误为主，病变在优势半球缘上回、弓状纤维 (4)命名性失语： 以命名障 碍为特点，病变在优势半球颞中回后部或颞枕交界区。 (5)完全性失语：语言功能明显障碍。病 变在中动脉分布区较大范围病变。 (6)经皮质性失语：又称分水岭区失语综合征。其特点是复述较其它语言功能好，甚至是不成比例地好。因病变部位不同，临床表现亦不同，可分为经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语。 构音障碍：是因神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。是一种纯言语障碍。此时，具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅不能形成清晰的言语，表现为发声困难，发音不清，声音、音调及语速异常。患者对言语的理解正常，并保留文字理解（阅读）和表达（书写）能力，可通过文字进行交流。 ? 脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍等原因，在企图作出有目的或细巧的动作时不能准确执行其所了解的随意性动作。 二、失用症 如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火柴和开锁等简单动作，但病人却能自发地做这些动作。 左侧缘上回是运用功能的皮质代表区，由该处发出的纤维至同侧中央前回，再经胼胝体到右侧中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变可产生双侧失用症。 1．观念运动性失用症：日常生活多不受影响，可自动地做有关运动，知道如何做，而且也可以说出如何做，但不能按照指令完成伸舌、刷牙动作。可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔掉。病变多在左侧缘上回，使其与实行动作的中枢中断联系。 2．观念性失用症：不能把分解动作按次序、合逻辑地有机地结合起来。多见左侧顶后部、缘上回及胼胝体病损。 3．结构性失用症：是一种主要涉及空间关系的结构性运用障碍，如排列、建筑和绘画。 4．肢体运动性失用症：仅限于肢体动作笨拙，被动及主动动作均受影响。 5．面—口失用症：病人不能按指令完成面部动作。但能自发地完成，使用实物的运用功能较好。 6．穿衣失用症：多由右侧顶叶病变产生可合并结构性失用、偏侧忽视或失语等。 ? 失认症：指脑损害时患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍等而不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其它感觉通道进行认识。 三、失认症 1．视觉失认：是指患者对眼前看到的、原来熟悉的物品不能正确认识、描述和命名。一般认为是对视觉对象本身与其概念间的联系中断，包括物品失认、颜色失认、面孔失认、纯失读。多见后枕叶、纹状体周围区和角回病变。 2．听觉失认：是指患者听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。病变多位于双侧听觉联络皮质（如精神聋）、双侧颞上回中部皮质、左侧颞叶皮质下白质（如纯词聋）。 3．触觉性失认：患者触觉、本体觉和温度觉等均正常，但不能用手触摸来认识手中感觉到的原来熟悉的物体。病变多位于双侧顶叶角回、缘上回。 4．体象障碍：患者视、痛温和本体觉正常但对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分之间关系的认识障碍，多见于非优势半球顶叶病变。表现为自体部位失认、偏侧肢体忽视、病觉缺失、幻肢症及半侧肢体失存症等。 第三节 智能障碍和遗忘综合征 一、智能障碍 智能障碍是一组由神经系统疾病、精神疾病或躯体疾病引起的记