《血液常规-血液常规》-精选课件.pptVIP

血常规 ?红细胞计数（RBC） ?血红蛋白测定（Hb） ? 白细胞计数（WBC） ?白细胞分类计数（DC） ?血小板计数（BPC） ?外周血涂片 ?红细胞平均值的计算 ?网织红细胞计数 ?红细胞沉降率测定 红细胞生成的影响因素 红细胞生成素 （erythropoietin，Epo） 睾丸激素 其他体液因素 正常人红细胞及血红蛋白的参考值 贫血分级 Hb（g/L） 轻度贫血 参考值低限~90 中度贫血 90~60 重度贫血 60~30 极度贫血 30 贫血分类 ? 形态学分类 ? 骨髓细胞学分类 ? 病因和发病机制分类 血细胞比容和红细胞参数 ㈠Hct,PCV：血细胞在血液中所占容积比值 ㈡红细胞平均值：RBC、Hb、Hct 1. MCV：Hct/RBC 80-100fl 2 .MCH：Hb/RBC 27-34pg 3. MCHC：Hb/Hct 320-360g/L(32-36%) 贫血的病因和发病机制分类 ? 红细胞生成不足 ? 红细胞破坏过多 ? 失血 急性失血性贫血 慢性失血性贫血（IDA） （三）红细胞形态学改变 大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常 Ret ？ 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未 完全成熟的红细胞，胞浆中残存多少不等 的核糖核酸等嗜碱物质。用煌焦油蓝进行 活体染色，这些碱性物质即被凝集沉淀并 着色，在胞浆中呈蓝色细颗粒状，颗粒间 有细丝联缀而成网状，故称之。 Ret测定临床意义? ?反映骨髓的造血功能 Ret ? 骨髓红系增生旺盛,见于增生性贫血 Ret ? 骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血 ?作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验 的观察指标 网织红细胞反应 ?作为病情观察的指标 ESR原理 ESR受红细胞下沉力和血浆阻遏力这两种相 反方向力量的相互作用的影响。 ESR检测临床应用 ? 动态观察病情变化 ? 良、恶性肿瘤鉴别诊断 ? 反映高球蛋白血症 1. N生理功能 ? 趋化作用 ?杀菌作用 ? 变形和黏附作用 ? 吞噬作用 ? 杀菌作用 2. N增多 ?生理性? ?病理性? ? 反应性? ? 异常增生性? N生理性? 特点： 一过性 无白细胞质量变化 原因： 个体差异 日间波动（下午高） 饱餐 情绪激动 激烈运动 高温、严寒 新生儿 月经期、5月妊娠、分娩 N病理反应性? N病理反应性?病因 ?急性感染或炎症(N ? 最常见原因) 化脓菌、杆菌 病毒(流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病) 其他: 立克次体、螺旋体、寄生虫感染 （反应强度与病原体类型、感染部位、严重度、机体反应能力有关） ?广泛组织损伤或坏死(12~36h内WBC ? ) ?急性溶血 ?急性失血(1-2h内WBC ?, 作为早期诊断内出血的参考指标) ?急性中毒 ?恶性肿瘤 ?药物 N异常增生性? 为造血干细胞克隆性疾病，外周血中主要是病理性粒细胞! 见于： 粒细胞白血病 骨髓增殖性疾病 (myeloproliferative disorders,MPD)