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认知行为疗法 苏州大学教育学院 黄辛隐 2012年12月8日 缘起 人本 人性 人格 人生 咨询师视野里的生命观 自然生命：强健的体魄是生命的源泉 精神生命：健全的人格是精神生命的意义所在 价值生命：真、善、美完美结合是生命内在尺度 智慧生命：人的发展的动力之源 术 技 用术 炫技 操作工 熟练工 关注知识与技能 理 道 明理 悟道 工程师 专家 注重智慧与人格 头脑冥想 认知行为疗法(Cognitive-behavior therapy,CBT) 定义：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。 以美国心理学家贝克于1976年建立的认知治疗技术为基础 第一部分：认知行为疗法概述 一、前世——行为治疗 1.理论基础： 巴甫洛夫——经典条件反射学说 华生——经典行为主义学说 斯金纳——新行为主义学说 班杜拉——社会学习理论 2.行为治疗的产生与发展 　产生于二十世纪五十年代，以巴普洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件发射为基础而发展起来的． （1） 在美国，20年代末30年代初，邓拉普的负性活动练习对消除口吃、咬指甲、吮吸手指，以及习惯性肌肉抽动等有显著疗效。30年代以后，厌恶治疗技术在美国开始出现，代表人物是沃格特林（W.Voegtlin）。 （2） 在非洲，50年代末，沃尔普(Wolpe,J.) 提出了系统脱敏(systematic desensitization) （3） 在英国，著名人格心理学家艾森克（H.Eysenck）是行为治疗的主要创始人。 1960年，艾森克主要编写了第一本以行为治疗为书名的书。1963年，第一种行为治疗期刊问世——《行为研究和治疗》。1966年，美国行为治疗促进协会成立。1970年，行为治疗和研究协会在美国成立。 ３. 行为治疗的基本方法： 系统脱敏治疗 暴露治疗 厌恶治疗 强化法 消退法 行为契约 行为塑造 行为技能训练 ４. 行为治疗面临的挑战 人本主义心理学认为,行为主义对人有一种极为狭隘的理解。心理学必须要关注人之所以成为人的那些内在的心理过程。 认知心理学采用客观科学的操作性手段是有可能了解和把握那些曾被他们所忽略的人的内在的心理过程和特点的。 认知疗法，差不多是与行为疗法同时产生的,它试图从主观内在的过程着手,来探讨和解决人们行为上和情绪上的困扰,代表人物有凯利、埃利斯和贝克。 二、今生——认知行为治疗 １哲学基础 带有理性主义色彩的经验论和折衷主义 带有理性主义色彩的经验主义对认知行为疗法采用实证方法建立自然科学模式有重要影响。 认知行为疗法以一种全新的观点融合了精神动力学和行为主义理论的精华，体现的就是折衷主义的哲学思想。 方法论上的结构主义 体现为强调整体性、系统性和共时性。 在认知行为疗法中强调了认知与情绪、行为之间的统一性 共时性的研究方法是指对系统内同时存在的各成分之间的关系，特别是它们同整个系统的关系进行研究的方法。 ２.理论基础： 卡尔·罗杰斯的现象学 弗洛伊德的人格结构理论 乔治·凯利的人格建构理论 班杜拉的社会学习理论 3.认知行为治疗的现状 认知—行为治疗家们把将建构的模式分为三大类: 　　 认知重组治疗(cognitive restructuring therapies)：强调情感和行为的困扰来自于不恰当的思维。 应对技巧治疗(coping-skills therapies)：属于应对技巧类型的治疗模式则侧重向患者提供系统的应对各种应激情境的方法和技能。 问题化解治疗(problem-solving therapies)：试图寻求处理较广泛问题的一般治疗策略或方法。 4. 认知行为疗法的评价 优越性： （1）认知行为疗法把考察和治疗的重点放在人的内在的认知过程和认知结构上,并把它看作是制约、调整和改变人们行为的关键。 （2）由于把人看成是有理性的,因而在治疗过程中,医患双方将会建立一种新的互动关系。 （3）认知行为疗法在着眼于探究、考察和调整人的内在认知过程的同时,也保留了行为疗法的合理技术。 局限性： （1）就总体而言,尚待建构一个更具一般性的理论。 （2）咨询师们在对“认知”含义的理解上过于宽泛,缺乏确定性、具体性和深刻性。 （3）无论是认知变化的过程还是认知变化的强度,要想确切地加以观察和测定都是有较大难度的。 第二部分：具体实践与操作 认知行为治