2018年医院评审评价标准解读.pptVIP

新评审标准内容 第三章 患者安全目标 一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正 确执行医嘱 三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生 错误 四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、规范特殊药物的管理，提高用药安全 六、建立临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全（不良）事件 十、鼓励患者参与医疗安全 * iuoui 新评审标准内容 第四章 医疗质量管理与持续改进 一、医疗质量管理组织 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、临床路径与单病种质量管理与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进 八、重症医学管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 十、中医管理与持续改进 十一、康复治疗管理与持续改进 十二、疼痛治疗管理与持续改进 十三、精神科疾病的管理与持续改进 * iuoui 国家 日本 台湾 加拿大 印度 澳大利亚 美国 评审目标 关注医院功能，以学术角度进行中立评 审 鼓励医院各自发展专长、特色、社区角 色定位及特殊功能，平衡医疗资源发展 患者安全，减少患者在医院潜在的不良 事件 促进卫生系统持续质量改进和确保患者 安全 提高医疗服务质量和保证病人安全 鼓励医疗机构应用国际公认标准、国际 患者安全目标和各种可衡量指标等来展 现其不断的、可持续发展的改进 7 各个国家和地区医院评审体系评审目标的不同侧重点 * iuoui 8 开始时间 1951 1958 1974 1979 1986 1987 1989 1990 1991 1994 1995 1996 1997 1998 国家和地区 美国(JCAHO) 加拿大 澳大利亚(ACHS) 美国(AAAHC) 台湾 澳大利亚(QIC) 新西兰，中国 英国(HAP) 英国(HQS)，US(NCQA) 南非 芬兰，韩国，印度尼西亚 阿根廷，西班牙 捷克共和国，日本 澳大利亚(AGPAL)，巴西，巴埃纳国际，波兰，瑞士 个数 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 2 2 5 1999 法国，马来西亚，荷兰，泰国，赞比亚 5 2000年全球实施医疗机构评审计划的国家和地区 * iuoui 医院评审指标的建立 * iuoui 1、指标的重要性 A.指标的临床意义（Clinical significance）：该 指标是否反映了医疗质量的重要问题，这些问题是否 会直接影响患者的预后。 B.政策重要性（Policy importance）: 该指标是否 反映了患者、政府和社会所关注的重要问题。 C.干预的敏感性（Susceptibility to intervention ）: 该指标的变化是否与医疗服务直接相关，改善医 疗服务能否正面影响该指标的变化。 评价指标建立的依据 * iuoui 11 2、指标的科学性（The scientific soundness of each indicator. it had to be scientifically sound） A.指标的表面效度（Face validity）表面效度是指所 要测量的东西, 是被试或外行看来是有效的测验. B.指标的内容效度（Content validity）内容效度是 指所测量的内容是否代表它应该测量的内容.内容效度 范围应明确；取样应有代表性。 * iuoui 12 A.计算该指标所需的数据是否可得； B.该指标所提供信息的价值是否大于 搜集、统计和报告该指标的成本。 3、指标的可行性（The feasibility of an indicator. it had to be potentially feasible）。 * iuoui 举例：手术部位感染率 A.手术部位感染的发生将增加患者的痛苦，可能导致患者伤口 裂开、重新手术、延长住院时间、败血症、甚至死亡（临床意 义）； B.减少手术部位感染对于降低医疗费用具有重要作用（政策重 要性）； C.通过改善术前、术中和术后的医疗护理服务，特别是严格消 毒，可以有效预防和减少手术部位感染的发生率（干预敏感性 ）； D.效度检验证实，该指标反映了临床医疗服务的一个重要方面 ，是监测与评价临床医疗质量的重要指标（科学性）； E.该指标所提供信息的价值大于搜集、统计和报告该指标的成 本（可行性）。 *