《中耳生理医院杨仕明》-课件设计.pptVIP

鼓膜穿孔对听觉敏感度的影响 生理 病理 鼓膜穿孔的大小 鼓膜穿孔的位置 生理 病理 鼓膜穿孔对听觉敏感度的影响 生理 病理 A 声波直接作用于前庭窗 B 直接作用于两窗 C 听骨链中断 听骨链病变对中耳传音功能的影响 生理 病理 鼓膜穿孔对听觉敏感度的影响 鼓膜小穿孔 鼓膜中等大小穿孔 鼓膜大穿孔 鼓膜完整 生理 病理 听骨链病变对中耳传音功能的影响 鼓膜穿孔 鼓膜完整 生理 病理 听骨链病变对中耳传音功能的影响 鼓膜张肌 鼓膜张肌收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引，使鼓膜的紧张度增加，并相应地引起镫骨足板推向前庭窗，以致内耳外淋巴压力增高 镫骨肌 镫骨肌收缩时牵引镫骨头向后，使足板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低 中耳生理 — 鼓室肌的生理功能 鼓膜张肌反射阈大于镫骨肌反射阈 声强较弱时镫骨肌引起收缩，以防镫骨足板过度地推入前庭窗内 强声刺激时鼓膜张肌亦引起收缩，以增加鼓膜张力与减弱锤骨柄的活动 二肌相互作用，可防止或减轻耳蜗受损 中耳生理 — 鼓室肌的生理功能 鼓室肌生理特点的临床意义 当声强大于85dB时，正常耳的鼓室肌即引起收缩，致听骨链拉紧，可有20dB或更多的保护效能。 肌反射对声刺激的保护作用，低频较高频为优。 肌反射有一定的潜伏期，对于突发性的响声可在肌反射产生之前，耳蜗已遭损害，故其保护作用是有弱点的。 中耳生理 — 鼓室肌的生理功能 镫骨肌反射生理特点的临床意义 正常人对500~1000Hz持续强音所引起的镫骨肌反射，在刺激开始后的10秒内，收缩强度无明显衰减。 蜗后病变者有病理性适应现象，镫骨肌收缩幅度衰减很快，其半衰期在6秒以内。 中耳生理 — 鼓室肌的生理功能 保持中耳内外压力的平衡 引流作用 防声作用 防止逆行性感染 中耳生理 — 咽鼓管的生理功能 保持中耳内外压力的平衡 咽鼓管软骨部具有弹性，平时呈闭合状态。每当吞咽、打哈欠、打喷嚏或大声喊叫时皆可使咽鼓管开放，从而调节鼓室内气压使与外界大气压保持平衡。这样，中耳的传音装置才能维持正常活动，以利于声波的传导。腭帆张肌、腭帆提肌及咽鼓管咽肌司咽鼓管的开放，而以腭帆张肌最为重要。 中耳生理 — 咽鼓管的生理功能 引流作用 鼓室与咽鼓管粘膜之杯状细胞与粘液腺产生的粘液，借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动不断向鼻咽部排出。 中耳生理 — 咽鼓管的生理功能 防声作用 因咽鼓管通常处于关闭状态，故能阻挡说话声、呼吸声等咽鼓管直接传入鼓室并振动鼓膜。 咽鼓管异常开放时，声波可直接经咽鼓管传入鼓室，振动鼓膜，故可听到呼吸声。 因咽鼓管外1/3的鼓室段常处于开放状态，并呈逐渐变窄的漏斗状，表面被覆部分皱褶状的粘膜，甚似吸音结构。可吸收因蜗窗膜及鼓膜振动而引起的鼓室腔内的声波，故有消声作用。 中耳生理 — 咽鼓管的生理功能 防止逆行性感染的功能 因咽鼓管软骨段粘膜较厚，表面的皱襞具有活瓣作用，加上粘膜上皮的纤毛运动，对防止鼻咽部的液体、异物及感染病灶等进入鼓室有一定的作用 中耳生理 — 咽鼓管的生理功能 乳突、鼓窦的生理 中耳生理 — 乳突、鼓窦的生理 ？？？ THANK YOU！ 301 谢谢！ * 中 耳 生 理 解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科 解放军耳鼻咽喉科研究所 杨 仕 明 Physiology of Middle Ear 生理，是指某器官或系统正常情况下的功能状态。 生理的概念 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉 外耳 中耳 内耳 集音 传音 感音 鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？ 鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？ 两种介质的声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质声阻抗相差愈大，则声能传递效率愈差。由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约0.1%传入水中，其余声能均被水面反射而损失了（约30dB）。 声阻抗 acoustic impedance 声波传播过程中，振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗 外耳生理 收集声波到外耳道 辨别声源方向 保护耳深部结构免受损伤 增压作用 增压作用 外耳道平均长约2.5 cm，为一端封闭的管腔；根据物理学原理，对波长为其4倍的声波能起最佳的共振作用，即增压作用 外耳生理 增压作用 外耳道的共振率约3800Hz，此频率及其邻近频率的鼓膜附近的声压可提高10~12dB 外耳生理 鼓膜的生理功能 听骨链的生理功能 中耳肌的生理功能 咽鼓管的生理 乳突、鼓窦的生理 中耳生理 鼓膜的结构特点 椭圆形 具有一定的紧张度和劲度 面积50~90mm2 厚度0.1mm 圆锥状 角度约135° 中耳生理— 鼓膜的生理功能 频响特性 失真度 鼓膜的杠杆作用