《浅谈闭合性肝脾破裂保守治疗的护理》-毕业论文设计.docVIP

PAGE 毕 业 论 文 论文题目：浅谈闭合性肝脾破裂保守治疗的护理 专 业： 护理学专业 主考学校： 兰州大学＿＿＿＿＿＿＿ ＿ 护理学专业 护理学专业 本科论文  论文标题（中文）: 浅谈闭合性肝脾破裂保守治疗的护理 ——闭合性肝脾破裂保守治疗50例护理体会 论文标题（英文）: Simple talk close nature Iiver spleen breakdown care conservative treatment 论文作者（中文）： 论文作者（拼音）： 目 录 内容摘要……………………………………………………（Ⅰ） 正文目录……………………………………………………（Ⅱ） 临床资料…………………………………………………（5） 一般资料……………………………………………………（5） 造成脾破裂的原因…………………………………………（5） 临床表现及损伤分级………………………………………（6） 保守治疗原则………………………………………………（6） 结果………………………………………………………（6） 护理………………………………………………………（6） 休克期护理…………………………………………………（6） 稳定期护理…………………………………………………（7） 三、讨论………………………………………………………（8） 参考文献……………………………………………………（9） 后记……………………………………………………………（10） 【内容摘要】 目的： 回顾性分析50例接受保守治疗闭合性肝脾破裂患者的临床资料,总结闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会。 方法： 严格选择具适应证的患者,严密观察患者生命体征、腹部变化、输液量及速度、出入液量、药物的使用情况及效果,同时配合精心的生活护理。 结果： 50例肝脾破裂患者经保守治疗,腹腔积血全吸收,30例肝脾损伤完全恢复,20例肝脾损伤基本恢复,残留少许直径 2—3 cm左右低密度区或机化灶,随访分别于1—3个月基本消失。 结论： 保守治疗肝脾破裂是安全有效的,对于条件适合的患者可作为首选治疗方案在临床应用。 【关键词】 闭合性肝脾破裂 保守治疗 护理体会 浅谈闭合性肝脾破裂保守治疗的护理 ——闭合性肝脾破裂保守治疗50例护理体会 外伤性肝脾破裂是普外科常见急腹症,居腹腔脏器实质性损伤之首,传统治疗方法常采用手术方式切除破裂的肝脾。但随着人们对肝脾损伤认识的提高和B型超声、CT等影像学技术水平的提高,对闭合性腹部损伤部分肝脾破裂患者用非手术治疗而治愈[1]。我院自2004年8月至2011年8月对50例闭合性肝脾破裂患者在坚持抢救生命第一,保留脏器第二的原则下行保守治疗,通过密切的病情观察、合理的治疗措施及精心的身心护理,收到良好的效果。现将护理体会报告如下。 一、临床资料 （1）一般资料 本组50例,男 34例,女 16例。年龄10—65岁。伤后30 min-24 h就诊,平均 5 h,均为腹部闭合肝破裂。致伤原因有车祸伤、坠落伤、挤压伤等,其中,肝破裂15例,脾破裂18例,其中复合伤5 例,即肝破裂合并骨折 6例,肝破裂合并肺挫伤 2例 ,脾破裂合并双肺挫伤2例,脾破裂合并软组织挫伤 2例。 住院时间 14—35 d。 （2）造成脾破裂原因 造成脾破裂原因多为暴力所致，本组病例均有外伤史，但对临床症状不典型被膜下出血延迟破裂者，应详细追问有无外伤史。此点在诊断尤为重要，根据致伤因素不同，分为“开放性”和“闭合性”两类。开放性脾损伤多为刀刺伤、枪弹伤和爆炸伤等，多见于战时常合并其他脏器损伤；闭合性损伤大多由上腹部或左下胸部钝挫伤、坠落伤、挤压伤、拳击伤等直接暴力所致，多见于和平时期，也可合并其他脏器损伤。医源性脾破裂系因手术时操作不慎或检查时医疗器械使用不当所致。属于特殊性质损伤性破裂约占脾损伤8%左右，脾破裂主要表现为腹痛和腹腔失血，病情急重未经任何治疗死亡率达75％，脾破裂25％患者合并腹外多发伤，好发部位最常见是颅脑、胸部和骨骼有报道单纯脾破裂未合并其他腹部外伤者仅占1／3。常见合并胃、左肾、胰腺多发伤伴胰腺、结肠损伤者，还易招致术后感染，一般此类病人病情紧急且多伴有复合损伤，而容易忽视腹部症状，故应仔细询问病史。病人均有腹痛之主拆有些著作指出病人有恶心、呕吐。脾破裂预后很大程度上取决于及时诊断和果断采取治疗措施，主要包括完善检查、密切监控和早期手术探查，强调详细了解受伤过程和细致物理检查，是诊断腹部损伤基础