超早期丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究-神经病学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 The Clinical Study of the Treatment for Acute Cerebral Infarction Super Early Stage with dl-3n-Butylphthalide and Sodium Injection Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Fu Zijuan (Neurology) Supervisor: Ph. D Li Yongqiu June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期：2015 年 06 月 08 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文， 学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期：2015 年 06 月 08 日 签字日期： 2015 年 06 月 08 日 摘 要 摘 要 目的 观察在不同时间窗使用丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环脑梗死患者的临 床效果；利用 CTPI 对丁苯酞氯化钠注射液作用机制的探讨，从而为此类患者的应 用丁苯酞的最佳时机提供新的依据。 方法 将 168 例研究对象随机分为 2 组。第一组为对照组 80 例；第二组为治疗组 88 例。对照组在给予抑制血小板聚集、神经保护、活血化瘀、降压、降糖、降脂 稳定斑块等常规治疗基础上使用 0.9%生理盐水 100ml 静脉输液 2/日治疗，两次间 隔 8 小时，连用 14 天。治疗组给予常规治疗，给予丁苯酞氯化钠注射液（恩必普 注射液；石药集团恩必普药业有限公司）100ml PE 输液器 2/日静点，两次间隔 8 小时，连用 14 天。分别于入院时、用药第 7 天、第 14 天及第 30 天行 NIHSS 评 分、BI 指数评分及观察神经功能恢复状况。再将治疗组按发病时间在分为 2 组， 即入院 8 小时之内患者为 A 组，共 30 例，其中包括有溶栓禁忌症或家属不同意溶 栓的患者。8～48 小时为 B 组，共 58 例。于治疗后第 7 天、第 14 天、一个月后进 行 NIHSS 及 BI 指数评分并记录。选取完成 CT 平扫、CT 血管成像、CT 灌注成像 检查的患者 19 例，发病时间均在 8 小时之内的急性脑梗死患者。对照组 9 例及治 疗组 10 例，记录其入院时及治疗 14 天后完成 CTA-CTPI 检查的患者所得图像,通 过 CT Perfusion 软件进行处理，记录脑缺血区 CBF、CBV、TTP、MTT 参数值， 比较两组治疗前后病变区域的 CBF、CBV、TTP、MTT 有无差异。 结果 治疗组和对照组治疗前基线水平及 NIHSS 评分及生活自理能力 BI 指数评分 差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。两组治疗前后 NIHSS 评分及 BI 指 数的评分差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组更显著。治疗组与对照组相比， NIHSS 评分及 BI 指数在治疗后第 7 天、第 14 天及第 30 天比较有统计学差异（P ＜0.05）；治疗组不同时间给药后第 7 天、14 天、30 天后 NIHSS 评分及生活自 理能力 BI 指数评分有统计学差异（P＜0.05），发病 8 小时以内给药 NIHSS 评分 及 BI 指数变化显著，神经功能恢复效果显著。19 例通过 CT 平扫、CTA 及 CTPI 检查的研究者中，在治疗前均存在脑灌注异常区相比差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。治疗组与对照组脑梗死中心区和缺血边缘区治疗前后比较，两组脑灌注参 数 CBF、CBV、MTT、TTP 相比有统计学差异（P＜0.05），治疗组差异更显著， 说明早期应用