基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿低血糖症（2025年）.pptxVIP

基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：

新生儿低血糖症（2025年）汇报人：公众号医路文献学习

引言01临床问题、推荐意见及推荐说明02小结03目录

引言PART01

引言新生儿低血糖症是新生儿期常见的代谢紊乱问题，总体发生率约15%，可直接影响神经系统发育甚至引起永久性脑损伤。新生儿出生后因母体葡萄糖供应中断，出生应激增加了能量需求，以及酮体对胰高血糖素和肾上腺素的抑制，容易发生过渡期低血糖症。若无病理因素存在，即使在没有外源性营养摄入的情况下，血糖也能在生后3h内上升至正常范围。有糖代谢紊乱高危因素的新生儿低血糖症发生率高达51%，正确区分过渡期低血糖症与需治疗的低血糖症，可减少神经系统后遗症的发生并避免过度治疗。

制定背景低血糖症是基层医生面临的常见临床问题，但对此问题缺少同质化管理，为了更好地为基层医生提供新生儿低血糖症临床诊治指导，有效帮助基层医生及时识别新生儿低血糖症，尽快给予有效干预，掌握转诊时机，减少低血糖脑病的发生，中华医学会儿科学分会新生儿学组联合《中国当代儿科杂志》编辑委员会组织专家，制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿低血糖症（2025年）》（简称本共识）。

临床问题、推荐意见及推荐说明PART02

临床问题与推荐意见临床问题1：什么情况下需要对新生儿进行血糖监测？推荐意见1对存在发生低血糖症高危因素的新生儿均应进行血糖监测，其高危因素包含母亲因素和新生儿因素（1B）。

推荐说明新生儿低血糖症的高危因素包含母亲因素和新生儿因素：母亲高危因素：妊娠糖尿病、子痫前期、妊娠高血压、有巨大儿分娩史、分娩期注射葡萄糖、孕母吸毒、家族性代谢性疾病，以及孕期使用β受体阻滞剂、地塞米松、磺脲类降糖药、抗抑郁药、特布他林、宫缩抑制剂；新生儿高危因素：早产儿、过期产儿、巨大儿、宫内生长发育迟缓、小于胎龄儿或大于胎龄儿、出生窒息或低体温、红细胞增多症、败血症、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、喂养不足、溶血性贫血、体重相差10%的双胎、怀疑先天性遗传代谢病或内分泌疾病。新生儿人群中，存在低血糖症高危因素者达30%，有高危因素的新生儿中，低血糖事件发生率高达51%。

推荐说明胎儿血糖水平是母体血糖水平的70%~80%，为适应快速生长和储存能量，胎儿在妊娠晚期对葡萄糖的需求大幅增长，早产儿、低出生体重儿因晚期储备不足，容易发生低血糖症。Stark等的一项回顾性研究表明，发生低血糖症（血糖2.6mmol/L）的新生儿中有一半存在以下危险因素：大于胎龄儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲新生儿、早产儿，其中20%的新生儿的血糖浓度≤2mmol/L，且20%的新生儿有多次低血糖症发作。因此，对存在任一高危因素的新生儿都应进行血糖监测。

临床问题与推荐意见临床问题2：如何诊断新生儿低血糖症？推荐意见2新生儿血浆葡萄糖水平低于2.6mmol/L即为低血糖症（1B）。

推荐说明目前对低血糖症的定义依然存在争议。有研究者认为，低血糖症的定义基于流行病学、统计学、临床症状和神经生理学研究，不能定义为单个血糖值。不同个体大脑对低血糖反应的阈值不同，且受其他因素的影响，如低血糖症的持续时间和程度。Lucas等在一项对661例出生体重1850g新生儿的研究中发现，血糖浓度2.6mmol/L持续5d或更长时间，即使无症状也在校正月龄18个月时有严重的神经发育障碍。尽管这项研究有局限性，但血糖阈值为2.6mmol/L被许多新生儿科医生认为是低血糖症治疗的界限值。

推荐说明Shah等评价了9项队列研究中4041例胎龄32周的新生儿后认为，新生儿低血糖（血糖2.6mmol/L）与儿童早期视觉运动及执行功能障碍、识字风险、童年后期（6~11岁）的算术问题有相关性。Dixon等的一项调查问卷显示，英国135个国家级医疗保健卫生机构中，88.1%的医疗机构将血糖2.6mmol/L作为低血糖事件的临床处理阈值。结合多个国家、专业组织或协会已制定的新生儿低血糖症临床管理指南、规范或推荐，并参照世界卫生组织对低血糖症的定义，本共识建议，新生儿血浆葡萄糖水平低于2.6mmol/L即为低血糖症。

推荐说明2023年澳大利亚发布的指南提出了严重低血糖症和危险低血糖症的概念。严重低血糖症是指血糖低于1.5mmol/L或者有症状性低血糖。危险低血糖症是指存在以下情况之一：有症状性低血糖症（即使血糖水平不低于2.6mmol/L）；严重、反复、持续低血糖症（反复低血糖指出生48h内连续3次监测血糖低于2.6mmol/L，持续低血糖指低血糖持续时间超过48h）；患儿存在反应欠佳、喂养困难等表现