生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的食物配餐及疗效研究进展1乐格莫亚.DOC

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的食物配餐及疗效研究进展作者简介：乐格（19 作者简介：乐格（1990-），女，湖北咸宁人，硕士研究生，研究方向儿科临床工作。 莫亚雄(1963-)，男，云南昆明市人，医学学士，副主任医师，主要从事儿科临床工作。 乐格, 莫亚雄 (昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明,650000) 摘要： 儿童难治性癫痫也称药物难治性癫痫，至今其定义没有明确标准。其国内诊断标准是患儿服用两种以上的抗癫痫药物，而且需要治疗6个月，发作概率仍大于50%。癫痫患者中约20%将成为难治性癫痫(refractory epilepsy，RE）。生酮饮食（KD）早在国外就被用来治疗儿童难治性癫痫，且其临床疗效也得到了肯定。但其机制至今尚未研究清楚。KD治疗中可能出现的不良反应， 大多可以经积极预防和对症处理。 关键词： 生酮饮食;难治性癫痫;疗效 中图分类号: TP277 文献标识码: A The Clinical Efficacy of Ketogenic Diet Therapy in Children with Refractory Epilepsy LE Ge, MO Yaxiong. (The first affiliated hospital of Kunming Medical University, Yunnan, Kunming, 650000) Abstract: Children refractory epilepsy is also called drugs refractory epilepsy, yet there is no clear standard about its definition. If its diagnosis is clear, experts in domestic advice, its domestic diagnostic criteria for children taking more than 2 kinds of anti-epileptic drugs, treatment for 6 months, epileptic seizure failed to reduce 50%.About 20% of children with epilepsy will be refractory epilepsy .Once upon a time, Ketogenic diet (KD) is used to treat children with intractable epilepsy in other countries, and it has achieved certain clinical efficacy. But its mechanism is still not clear. Its adverse reactions occurred transitorily, if the children receive immediate treatment and the prevention , the prognosis is good. Keywords: Ketogenic diet; refractory epilepsy;clinical efficacy 1引言 癫痫是神经系统常见病，2014年国际抗癫痫联盟（ILAE）提出，癫痫的定义是(epilepsy,EP)被认为由下列任何一个条件定义的脑部疾病：（1）至少两次非诱发性（或反射性）痫性发作，间隔时间大于24小时；（2）一次非诱发性（或反射性）痫性发作，以及两次非诱发性痫性发作后10年内具有再次出现类似的痫性发作的可能性（至少60%）；（3）诊断为癫痫综合征；大多数医生引用这一定义诊断癫痫[1]。 儿童难治性癫痫也是常说的药物难治性癫痫(refractory epilepsy，RE），是指使服用2种以上抗癫痫药物，癫痫发作次数仍大于50%[2-3]。难治性癫痫是由癫痫患儿中约20%发展而来[4]。迄今难治性癫痫的诊治包含：药物治疗、手术治疗、刺激术治疗、干细胞治疗、酮饮食疗法等。近些年，许多新的抗癫痫药物(如托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪等)问世，大多孩子癫痫发作用这些新抗癫痫药物容易控制，但有部分难治性癫痫未能完全控制发作。当正确选用抗癫痫药物仍难以控制癫痫发作，大多数抗癫痫学家会考虑癫痫手术作为下一个治疗方案,但很大一部分孩子要么不适合手术，要么家长考虑手术风险太大不愿意手术。其它几种治疗方案效果因人而异，而且有些治疗费用、治疗技术要求高，不适于大部分普通癫痫儿童家庭，因此早在国外就有用生酮饮食(ketogenic diet，KD)疗法治疗儿童难治性癫痫。K