血流动力学治疗-北京共识讲义资料.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血流动力学治疗中的器官相互影响 59.应注意中心动脉压与外周动脉压的差异，休克治疗中应尽可能选择接近中心动脉的部位测量血压〔推荐强度：（7.41±1.36）分〕? 60.不同呼吸支持条件下，应用下腔静脉内径变异度预测容量反应性时，其阈值存在差异〔推荐强度：（7.95±1.08）分〕 血流动力学治疗的连续性与动态性 61.应用每搏输出量变异度、脉压变异度等基于心肺相互关系的功能性血流动力学指标时，必须注意心肺功能改变对其的影响〔推荐强度：（7.92±1.14）分〕? 62.机械通气是血流动力学治疗的重要组成部分〔推荐强度：（8.32±0.75）分〕 血流动力学治疗的连续性与动态性 63.成功的肺复张可改善右心功能，改善血流动力学状态〔推荐强度：7.51±1.35）分〕 64.撤离机械通气困难时，应当充分评估心脏功能的影响〔推荐强度：（8.27±0.87）分〕 65.容量过负荷可以导致肾脏灌注受损，加重急性肾损伤〔推荐强度：8.24±0.86）分〕 血流动力学治疗与再损伤 66.管理再损伤是血流动力学治疗的重要组成部分〔推荐强度：（8.05±1.25）分〕 67.治疗和再损伤伴随存在，对再损伤评估有助于促进治疗〔推荐强度：（8.06±1.09）分〕 68.不适当的治疗目标加重再损伤〔推荐强度：（8.31±1.01）分〕 血流动力学治疗与再损伤 69.休克复苏时，应评估提高氧输送的必要性与有效性，避免过度复苏导致的器官功能损害〔推荐强度：（8.27±0.99）分〕 70.根据对容量状态的定量评估进行液体治疗，有助于减少液体过负荷所致的再损伤〔推荐强度：（8.24±0.93）分〕 血流动力学治疗与再损伤 71.使用正性肌力药物增加心输出量的同时，应注意评估药物对心脏的损伤。反之，具有心肌抑制作用的药物在降低心输出量的同时可减少心脏做功〔推荐强度：（7.73±1.61）分〕 72.镇痛镇静药物导致的血压下降，在不同病情状态下可表现为治疗或损伤作用〔推荐强度：（7.72±1.45）分〕 血流动力学治疗与再损伤 73.外周循环灌注评估有助于判断应用血管活性药物的必要性〔推荐强度：（7.46±1.45）分〕 74.应用控制性低温减少组织氧耗量时，应重新确定合适的心输出量〔推荐强度：（7.76±1.46）分〕 血流动力学治疗与再损伤 75.血管张力评估有助于减少容量过负荷的风险〔推荐强度：（7.57±1.39）分〕 76.存在容量反应性并不提示一定需要扩容治疗〔推荐强度：（8.30±1.27）分〕 77.肺复张操作前应注意维持有效循环容量，避免因回心血量不足导致的血流动力学不稳定〔推荐强度：（8.51±0.69）分〕 血流动力学治疗的目标与目的 78.应用每一种血流动力学治疗方法前均应制定明确的目标〔推荐强度：（8.41±0.99）分〕 79.目的决定治疗的方向，体现应用具体治疗方法的必要性〔推荐强度：（8.00±1.39）分〕 血流动力学治疗的目标与目的 80.应根据治疗目的确定治疗目标，通过实现系列治疗目标，达到治疗目的〔推荐强度：（8.47±0.88）分〕 81.应根据机体的反应对治疗目标进行量化调整〔推荐强度：（8.33±0.79）分〕 82.当同样将改善组织灌注作为目的时，治疗目标会因血流动力学评估的差异而不同〔推荐强度：（7.92±1.36）分〕 血流动力学治疗的目标与目的 83.根据血流动力学评估确立的目标越细化，目标对方法控制越准确，采用的方法越接近实际治疗的需求〔推荐强度：（8.11±1.10）分〕 84.作为血流动力学治疗的一部分，病因治疗的方法应根据治疗目标进行调整〔推荐强度：（7.51±1.57）分〕 血流动力学治疗的目标与目的 85.重症超声检查有助于快速筛查休克或血流动力学不稳定的病因〔推荐强度：（8.24±1.28）分〕 86.整合不同指标可以为实现血流动力学治疗目的提供更精细的目标〔推荐强度：（8.35±0.89）分〕 血流动力学治疗的目标与目的 87.休克复苏时，应针对容量、压力及心脏功能等血流动力学关键环节分别制定相应的目标〔推荐强度：（8.30±0.85）分〕 88.感染性休克时，中心静脉压8~12mmHg仅为液体复苏时的初始压力目标，治疗过程中应根据治疗目的调整其目标值〔推荐强度：（8.35±0.79）分〕 血流动力学治疗的目标与目的 89.中心静脉压可以是器官保护的后向压力目标〔推荐强度：（7.86±1.25）分〕 90.作为血流动力学治疗中的压力目标，中心静脉压越低越好〔推荐强度：（6.84±2.12）分〕 91.容量反应性评估有利于安全有