单中心肢端肥大症的治疗转归的多因素分析-外科学(神外)专业论文.docx

福建医科大学 福建医科大学 2007 级七年制毕业论文 万方数据 万方数据 论文目录 1、中文摘要……………………………………………………………………3 2、英文摘要……………………………………………………………………4 3、前言…………………………………………………………………………6 4、临床资料与方法……………………………………………………………8 5、结果…………………………………………………………………………11 6、讨论…………………………………………………………………………17 7、结论…………………………………………………………………………22 8、参考文献……………………………………………………………………23 9、致谢…………………………………………………………………………26 10、综述…………………………………………………………………………27 2 单中心肢端肥大症的治疗转归的多因素分析 中文摘要 目的：探讨肢端肥大症临床治疗转归的影响因素。 方法：收集 2008 年 1 月 1 日至 2014 年 3 月 31 日期间福建医科大学附属第一医 院神经外科收治的所有肢端肥大症患者，记录与肢端肥大症治疗转归可能有关的 9 因素，包括年龄、性别、初诊时的病程、治疗前 GH 水平、治疗前有无其它系 统并发症、肿瘤大小、肿瘤侵袭性、Knosp 分级、治疗方式。用 SPSS 21.0 统计 软件对所有的资料进行统计分析。单因素分析因素 Logistic 回归分析，具有统 计学意义的因素再采用二分类非条件 Logistic 回归分析。 结果：共收集肢端肥大症患者病例62例，符合纳入标准并无排除标准的病例33 例，单因素分析显示本研究中9项临床因素有2项与肢端肥大症的治疗预后有关， 包括治疗前有无其它系统并发症、肿瘤大小。多因素分析显示：治疗前有无其它 系统并发症、肿瘤大小是肢端肥大症患者转归的独立危险因素。有效随访的病人 共33例，微腺瘤和大腺瘤的治愈率分别为85.71%（6/7）、15.38%(4/26)。治疗前 合并其它系统并发症及无并发症者的治愈率分别为54.55%（6/11）和18.18% （2/24）。非侵袭性GH垂体腺瘤和侵袭性GH腺瘤治愈率分别为50.00%（7/14）、 15.79%（3/19）。Knosp分级0-2级和Knosp分级3-4级的治愈率分别为46.67%（7/15） 和16.67%（3/18）。术前GH50μg/L与GH≧50μg/L 的患者治愈率 分别为31.81% （7/22）、27.27%（33/11）。 结论：1、肢端肥大症患者垂体肿瘤的大小以及有无侵袭性，是影响患者的临床 治疗转归的重要因素；2、Knosp 分级 0-2 级的垂体腺瘤或治疗前无合并其它系 统并发症、术前 GH〈50μg/L 的肢端肥大症患者，可获得更高的治愈率；3、早发 现，早诊断，早治疗，应用手术联合药物等多模式治疗方式进行治疗，加强健康 宣教，可提高肢大患者的随访率，进而提高治愈率。 【关键词】肢端肥大症；经蝶手术；药物治疗；转归；随访。 3 Multi-factor Analysis of Influencing Factors of Prognosis in Acromegaly patients in a Single Center Abstract Objective: This study was aimed at assessing the influencing factors of prognosis in acromegaly patients receiving clinical treatment. Methods: 62 acromegaly patients visiting the neurosurgical department of the Affiliated First Hospital of Fujian Medical University were collected between January 2008 and March 2014. And there were 33 cases who met inclusion criteria and did not have any obvious exclusion criteria. We recorded 9 factors that might affect the outcome in acromegaly patients, including age, sex, pre-treatment course, pre-treatment GH levels, non-neurolog