单纯球囊扩张与球囊扩张+支架植入术治疗左髂静脉受压综合征的疗效研究-外科学专业论文.docx

PAGE PAGE 10 准化比值（INR）调整华法林用量（延长至正常值的1.5至2.5倍之间）。对于合并 左下肢静脉曲张的患者行二期手术治疗；部分合并下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 介入治疗术后予医用弹力袜应用。术后对病人进行随访，观察近期疗效。 结果 本研究无死亡病例。单纯 PTA 治疗组 75 例，14 例患者有左下肢溃疡患者经 抗炎换药处理，有 10 例患者溃疡愈合，4 例溃疡面积较前缩小仍未能痊愈；15 例 患者小腿皮肤色素沉着消失，3 例明显减退；12 例患者慢性左下肢肿消失，17 例仍 有轻度肿胀；27 例患者合并静脉曲张患者待球囊扩张后 3 天后行大隐静脉高位结扎 加曲张静脉抽剥术，术后 19 例患者发生局部复发。PTA+Stent 治疗组 51 例，13 例 患者有左下肢溃疡患者经抗炎换药处理，患者溃疡均愈合；18 例患者小腿皮肤色素 沉着消失，4 例明显减退；21 例患者慢性左下肢肿消失，3 例仍轻度肿胀；20 例患 者合并静脉曲张患者待球囊扩张后 5 天后行大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥术， 术后 3 例患者发生局部复发。单纯 PTA 组及 PTA+Stent 组在治疗后 3 个月时，其髂 静脉再狭窄发生率均有所改善，两组对比无统计学意义(P0.05)；但是单纯 PTA 组 在治疗 12 个月后这种改善作用就趋于消失，单纯 PTA 组和 PTA+Stent 组在治疗 12 个月后髂静脉发生再狭窄对比分析有统计学意义（P 0.01)。说明在髂静脉再狭窄 发生率方面，PTA+Stent 组比 PTA 组治疗效果明显。 1 例患者在支架释放过程发生 髂静脉管壁穿孔，导致形成盆腔血肿，经输液、输血等抗休克治疗后，患者病情好 转。支架置入后造影均见髂静脉病变段恢复通畅，支架到位并扩张良好。经 DSA 血 管造影随访，支架无移位、断裂，无血栓形成等并发症。所有患者共随访 6-21 月， 平均 14.4 个月。在左髂静脉再狭窄、左下肢肿胀及静脉曲张手术后局部复发情况 分析， PTA+Stent 组对比单纯 PTA 组治疗效果明显（有统计学意义，P0.01），尤 其在髂静脉再狭窄方面。 结论 腔内介入治疗 IVCS 有良好的近期、中期效果。相对于传统外科手术治疗， 该法操作简单、创伤小、安全有效、并发症少，现已成为治疗 IVCS 的首选方法。 球囊扩张加支架置入比单纯球囊扩张有较少的左髂静脉再狭窄率，治疗效果更明 显，但需严格掌握适应症。 【关键词】 骼静脉受压综合征/腔内介入治疗/球囊扩张成形术/支架置入 Study the efficacy between mere balloon dilatation and balloon dilatation with stent placement for left iliac vein compression syndrome Abstract Background: As early as 1906, McMurrich noted the presence of intraluminal valve—like strictures in left common iliac vein. He proposed a congenital origin of the lesion causing left iliac and femoral vein thrombosis. Thurner and May, in 1956, described anatomic variation of the left common iliac vein that resulted in lower extremity venous outflow obstruction in cadavers. Fibrous vascular lesions called spurs were found at the level where the right artery compressed the left iliac vein against the fifth lumber vertebra．In 1965, Thomas and Cockett reported a clinical entity of iliac femoral venous thrombosis with iliac vein obstruction. The majority of these patients were found to have an involvement of the left lower extremity, and of those who underwent surgical ex