放射治疗的QA与QC1.pptVIP

放射治疗的QA与QC(1) 放射治疗的组织和基本流程 放射治疗的组织 人员构成及组织分工(角色) 设备组织 基本配置要求 放射治疗的基本流程 临床准备阶段 物理技术准备阶段 物理技术实施阶段 放射治疗机构的人员构成 医 生─主导作用（决定治疗计划的主要内容） 物 理 师─主要作用（剂量学保证、设备精度保证、 计划设计、全程的QA与QC） 技 术 员─重要作用（主要执行者） 工 程 师─重要作用（协同保障） 其他人员─ 事实上无论采用哪一种放疗技术，靶区的确认都是最关键的，就目前的放疗技术而言（调强、适形乃至于应用了固定技术的普放），只要有健全的QA和QC，其位置精度都可以控制在5mm以内，剂量精度也可以控制在5%以内，关键就在于靶区几其它各种轮廓的确认了，ICRU 62号报告的例子是非常有说服力的，因此，在一定意义上看，这可能会成为影响放射治疗的效果的瓶颈了。因为设备可以买，制度和规范可以建立，可以量化得很具体，但对靶区的认识就见仁见智了，其偏差可能是厘米级的，而且非常难以给出量化的具体的评估，所以，医生的主导地位也决定了他们的主要责任。 放射治疗对物理师的要求 熟悉各类放疗设备的原理及各类放射源的物理特性，能够协助医生针对临床情况和放疗原则选择放疗技术； 熟悉度量电离辐射的各种物理量的含义，了解并掌握各类辐射的测量手段； 熟悉各类放疗设备的技术规格和临床应用意义，了解各类放疗设备的验收规程和方法， 熟悉治疗计划系统的构成、基本数学模型的原理，熟练掌握治疗计划系统的操作； 掌握各种特殊放射治疗技术和剂量学方法； 放射治疗对物理师的要求 关注放疗设备和技术的发展，不断更新知识层次和知识面，开展新技术，为本单位的设备更新提供论证意见，并在设备更新后开展技术和剂量学方面的研究工作； 不断完善临床剂量学步骤； 负责对医生和技术员的放射物理学的教学工作； 负责辐射防护事宜； 建立严谨、实用的QA和QC规程并负责实施； 有较好的外语和计算机基础，对解剖学、放射生物学、核医学及医学影象学有足够程度的了解。 放射治疗对物理师的要求 敬业精神 基础和专业能力 统筹和管理能力 科研和创新能力 交流和沟通能力 放射治疗技术员 香港：《辅助医疗业条例》规定，放疗技师要经香港理工大学放射学系培养，大学3 年， 预科1 年在“中七”完成，取得学士学位后即可申请注册执业。 澳洲：与香港大致相同，唯一不同的是在大学学习3 年理论课后， 一定要到医院实习1 年，才有资格申请注册执业。 加拿大和美国：目前是文凭制和学位制并存。高级文凭课程一般由各省肿瘤医院自己的技师学校培训, 3 年内完成指定课程并考试合格, 即可获推荐参加加拿大放疗技师协会举办的全国考试(CAMRT) , 通过即可使用R. T. T名衔, 然后到医院所属省份申请注册执业。 内地放射治疗技术员 人员来源 护士、放射科技士、影象学专业、高中生、其它，近年来有本科生从事放疗技术工作。 工作范围及职责 操作治疗机（钴-60机、加速器、后装机等） 模拟定位机 模型室工作 部分物理师的工作 放射治疗工程师 人员来源 生物医学工程、电工电子专业、放射学专业、影象学专业、高中生等 工作范围及职责 所有治疗机（钴-60机、加速器、后装机等）的日常维护、保养及维修。 模拟定位机的日常维护、保养及维修。 部分物理师的工作 放射治疗科的人员组织与配置 工作流程与人员的组织安排 放射源的种类及照射方式 ●放射源种类 ◎放射性同位素(α、β、γ射线) ◎X线治疗机和各类加速器（X线和电子线） ◎重粒子加速器（电子、质子、中子、负π介子束等） ●照射方式 ◎远距离照射（体外照射） ◎近距离照射（体内照射） ○近距离治疗（腔内、管内、组织间插植、敷贴） ○后装治疗（腔内、管内、组织间插植） ○粒子植入（放射性核素永久性植入） 近距离照射与远距离照射的比较 常用放射性同位素 常用放射性同位素物理特性 X线治疗机 X线治疗机的能量 临界：6～10 kV 接触：10～60 kV 浅层： 60～160 kV 深部： 180～400 kV 高压： 400～1 MV 高能： 2～5 MV 钴-60治疗机 钴-60治疗机 医用电子加速器 历史回顾 范德格喇夫加速器 1937年 美国波士顿Huntington纪念医院 1940年 美国波士顿麻省总医院 1.25MV 静电 1946年 2-2.5MV 40台 电子感应加速器 1948