双侧丘脑梗死讲义.pptVIP

病例介绍 谢xx 男 54岁 住院号：248700 主因言语不能，四肢无力伴意识不清7天入院。 临床表现：7天前晨起时被人发现言语不能，不能与人交流，四肢无力，双手不能持物，双下肢不能行走，并伴有意识不清，逐渐加重不易叫醒，来我院急查头CT后考虑脑梗死，给予抗血小板聚集治疗后神志逐渐改善，可唤醒，能讲话，可完成简单指令。 既往：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。 个人史：有长期吸烟史，日一包，30余年，目前仍吸烟。否认饮酒史。 家族史：无类似疾病家族史 病例介绍 体格检查：双侧桡动脉、颈动脉搏动对称，血压110/70mmHg（双侧），颈部未闻及血管杂音 神经系统检查：嗜睡；构音障碍，高级皮层功能检查不合作。右眼睑下垂，双瞳孔左：右=2：3.5mm。右侧光反应消失，左侧灵敏，右眼内收不能，双眼下视不能。右侧面纹浅，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力腱反射适中，双侧巴氏征阳性。感觉及共济运动检查不合作。 NIHSS评分：5分 病例介绍 我院影像检查:CT：双侧丘脑片状低密度影头核磁：双侧丘脑、中脑急性期梗死缺血 MRA：双侧大脑后动脉环池段未显影。MRV：左侧横窦未显影，血栓形成。 颈静脉超声：双侧颈内静脉血流通畅。 MRV MRV 颈静脉超声 问题 定位诊断? 定性诊断？ 病因分析？ 治疗? 脑卒中/TIA预防中抗血小板药物的分层用药 卒中二级预防危险分层及他汀