《我国实施DRGs的政策环境与技术条件研究》-毕业论文（设计）.doc

精品 PAGE 精品 硕士学位论文 我国实施DRGs的政策环境 与技术条件研究 学位申请人： 学科专业： 流行病与卫生统计学 指导教师： 副教授 答辩日期： 年5月 A Dissertation Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master Study the policy environment and technology conditions of DRGs in China Candidate : Zhang Pian Major : Epidemiology and Health Statistics Supervisor : Prof. Xiong Guanglian Department of Epidemiology and Health Statistics School of Public Health Huazhong University of Science Technology Wuhan 430030, P. R. China 目 录 摘要………………………………………………………………….1 Abstract………………………………………………………………3 前言………………………………………………………………….6 1.背景………………………………………………………………...6 2.概述………………………………………………………………...7 3.目的………………………………………………………………..10 研究方法…………………………………………………………….12 研究结果……………………………………………………………..13 1.国外DRGs建立及实施情况……………………………………….13 2.我国DRGs现状…………………………………………………….17 3.影响DRGs的因素…………………………………………………19 研究结论……………………………………………………………..27 讨论…………………………………………………………………..28 对策…………………………………………………………………..30 参考文献……………………………………………………………..35 综述…………………………………………………………………..40 附录…………………………………………………………………..62 致谢…………………………………………………………………..63 摘要 目的 在付费方式的探索过程中，DRGs发挥着关键的作用。本文借鉴国际上DRGs实施的有益经验，探讨了我国实施DRGs的政策环境和技术条件，分析了在我国实施DRGs的可行性，从而促进有效地利用有限的卫生资源，提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用的增长。 方法 广泛查阅国际上各个国家实施DRGs的相关文献，按国家和年份将文献进行分类整理，分析国外DRGs的发展和应用情况以及实施成效和不足之处，并结合我国医疗保险的现状及运行特点，提出在我国现阶段研究和实施结合我国国情的DRGs需要考虑的各种因素。DRGs预付体系是一种复杂而庞大的系统，采用系统分析的方法对国内外DRGs实施的情况进行综合分析，并结合专家小组讨论的方法，分析DRGs建立及实施过程中存在的一些不足之处，并提出合理的政策建议。 结果 DRGs作为一种专门用于医疗保险预付制度的分类编码标准，有效地控制了医疗费用的增长。同时DRGs的实施也受到政策环境与技术条件等因素的影响，政策环境方面的影响因素有医疗卫生体制、医师职业制度、医疗服务价格、医疗服务争议及医疗保险政策等；技术条件方面的影响因素包括信息系统、技术人才、技术标准以及技术组织等。我国DRGs还存在一些不足，要建立符合我国国情的DRGs，还需要完善医疗卫生体制及保障制度、规范医师制度、统一完善的信息系统、度量疾病严重程度及制定合理的支付标准等。统一完善的信息系统是顺利研究和实施DRGs的基础，我们应当不断加强医院信息系统的标准化、规范化建设，修订适合我国临床实际需要的统一的疾病诊断编码和手术操作编码，建立严格的信息质量控制体系。我国研究和实施DRGs时，用病人住院医疗费用来度量医疗资源的消耗是相对合理和可行的。对疾病严重程度的判定，是DRGs分组是否合理和可行的关键。对医院资源消耗的合理补偿是DRGs能否顺利实施的关键因素。适宜的支付标准应当既能使医疗消耗得到合理补偿，又能有效控制医疗费用的不合理增长。 结论 DRGs是一种相对合理的医疗费用管理方法和质量评价方法。我国的DRGs 研究目前尚处于小规模的部分病例实验性尝试阶段，对于我国的DRGs 研究与应