玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识2017年修订版.PDFVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2017 年第9 卷第11 期 ● ●  1  重点号专题  DOI ：10.12037/YXQY.2017.11-01 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的 应用专家共识 （2017 年修订版） 中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会 1　背景 医学领域知名专家参加了研讨会，并就修订内容进 为规范玻璃酸钠 （hyaluronan ，HA ）在骨科和 行深入讨论。专家们本着严谨、客观、公正的科学 运动医学相关疾病治疗中的合理应用，为临床医生 精神，经过反复推敲、论证，数易其稿，历时2 个 提供较为翔实、准确、实用的HA 临床应用指导意 月，最终定稿。修订版共识旨在使更多骨科、运动 见，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》 医学科医师和相关疾病患者获益。 编辑部曾先后于2010 年 1 月9 日和2012 年9 月 2　玻璃酸钠概述 16 日组织并邀请了全国数十位知名骨科和运动医 1934 年，Meyer 等[3] 发现HA 广泛分布于人 学专家在北京召开了 “玻璃酸钠在骨科中的应用专 和动物各组织的细胞外基质 （如玻璃体、关节滑液、 [1] 和 “玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应 滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖，相对分子 家研讨会” 用专家共识研讨会”，并最终达成共识。《玻璃酸钠 量为20 万～720 万Da 。HA 包含内源性 （即人体 [2] 在骨关节炎治疗中的应用专家共识（2012 年版）》 自身分泌的）和外源性 （即外来补充的）两种。当 （以下简称为2012 版共识）全文发表于 《中国医学 内源性HA 的产生和代谢出现异常，并导致组织、 前沿杂志 （电子版）》2012 年第11 期。 器官的生物学功能障碍，出现临床症状时，可通过 2012 版共识自2012 年11 月发表以来已历时5 补充外源性HA 达到治疗效果。外源性HA 的制备 年，深受广大骨科和运动医学科医师的好评，HA 来源主要为发酵、提取及化学合成 （交联），哪种 的临床应用已被收录入国家卫生计生委发布的 《骨 工艺更好，目前尚无定论。目前的研究表明：总体 关节炎临床路径》（2016 年版），进一步确立了HA 来看，上述来源的HA 均安全、有效。 在骨关节炎（osteoarthritis，OA ）治疗中的重要地位； 2.1　作用机制　临床研究表明：HA 对于关节疼痛 同时，结合近年来2012 版共识在骨科和运动医学 有长期疗效，HA 注射后5 ～13 周，患者疼痛改 领域的应用情况以及循证医学证据和临床实践经验 善11% ～54% 。但其具体作用机制仍存在一些争议， 的不断积累，由中国医师协会骨科医师分会运动医 总结文献，其主要作用机制如下： 学专业委员会和人民卫生出版社 《中国医学前沿杂 （1）保护软骨细胞：通过与HA 受体细胞黏附 志 （电子版）》编辑部联合发起的 《玻璃酸钠在骨 分子 （cluster of differentiation 44 ，CD44 ）和透明 科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》修订工 质酸调节的运动受体 （hyaluronan-mediated motility 作应运而生。2017 年9 月23 日，“玻璃酸钠在骨 receptor ，RHAMM ）结合，减少白介素 （interleukin ， 科和运动医学相关疾病中的应用专家共识修订研讨