颅脑损伤的重症监护知识讲稿.pptVIP

颅脑损伤的重症监护【ICU】 广东医学院附属石龙博爱医院 主任医师 解丛民 颅内压监护 ※颅内压监护是采用传感器和监护仪连续测量颅内压以观察颅内压动态变化的方法。颅内压监护可以了解伤后颅内压的状态，在颅脑损伤的诊断治疗和预后判断方面具有较重要的参考价值。Guilllance于1951年最先在实验中应用颅内压监测，1960年lunberg首先在临床使用。目前，在我国已广泛应用于临床，在神经外科重症监护病房约50%病人采用颅内压监护。除了解ICP外，还可以借此监测脑灌注压cpp ※ 颅内压监护 ※ ㈠颅内压监护的指征 重型颅脑损伤GCS8及CT脑扫描有一场征象，无论术前或术后均适于颅内压监护。 轻型或重型颅脑损伤GCS9~15，伤后CT 脑扫描复查发现损伤灶扩大或有血肿，病情加重但不需要手术的患者，可行颅内压监护。 伤后曾有休克低氧血症及高碳酸血症者，往往出现脑水肿加重及颅内压增高的趋势，颅内压监护也有价值。 颅内压监护 ※ ㈡颅内压监护的类型 无创颅内压监护 有创颅内压监护： 脑实质内法 硬膜外法 蛛网膜下腔插管法 脑室内插管法 硬脑膜下法 颅内压监护 ※ ㈢颅内压分级：目前国际上采取以下标准 正常，压力为0.7~2.0kPa(5~15mmHg) 轻度增高，压力为2.1~2.7kPa(16~20mmHg) 中度增高，压力为