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医疗关系法律性质思考 　　摘要：近年来，医疗损害案件与日俱增，医患纠纷已经成为社会的热门话题。究其原因主要有：第一，人民生活水平提高，健康意识增强，随着就医人数增加，产生了很多医患纠纷；第二，随着改革开放的深入，某些医疗机构过分看重经济利益，管理制度落实在一定程度上流于形式，也导致了医患纠纷增加。目前，学者通过研究医疗关系的法律性质来试图解决医疗纠纷。本文试图从明确医疗关系的法律性质入手，希望通过讨论医疗关系中不同的法律性质，简单分析现今社会中公法过度干涉私法，我国民法典的编纂等问题提供解决方法。 　　关键词：医疗关系；医疗合同关系；医疗事务无因管理关系；强制医疗关系 　　 　　一、 关于医疗关系法律性质的不同观点 　　医疗关系是指基于约定或法律直接规定而在医患之间发生的，医方在对患者实施诊断、治疗、护理等医疗行为过程中形成的医患双方法律上的权利义务关系。 　　关于医疗关系的性质，理论和实践中的认识还很模糊，从而影响到医疗损害责任的认定和医患关系的进一步改善。大体上说，目前学界主要有以下几种观点： 　　(一)医疗关系中医患双方是一种行政法律关系 　　目前，我国调整医疗行为的法律法规很多都带有公法的性质。《执业医师法》、《传染病防治法》中规定了医生很多应具备的职业道德，使医方的职业行为带有强制性质。医方无法拒绝患者的治疗要求；在履行职责时，发生过失，医方负行政和民事的双重法律责任，这都明显对医方有失公平。所以实质上说，医生在履行职责时，实际上已经超出作为市场经济中一个自负盈亏的经济主体的责任，已具备行政行为的执法性、单方性、权力和义务的统一性。 　　(二)医患之间的关系是民事合同关系 　　我国著名民法学家梁慧星教授认为，市场经济条件下的医患关系，不是行政法律关系，而是民事法律关系，属于民法范畴。这些学者主要从一下两方面考虑：一是医疗关系的主体双方在法律地位上是平等的。虽然医患之间在医疗服务和管理过程中存在管理和被管理的关系，但这也是由医疗行业属于特殊性技术服务行业决定的，且医疗行为也需要患者的积极配合。二是医疗关系中医患双方的意思表示是真实自愿的。这种自愿原则体现在患者就医的各个阶段。我国医疗单位进入改革阶段后，患者不但可以选择医院，也可以在较大范围内选择医护人员，选择治疗方案等。医疗单位的自愿性主要表现为处方开展和选择医疗服务项目，自主真实地表达自己提供医疗服务的意愿，不受任何人的无理干涉。 　　(三) 医患关系是一种独立于民法和行政法之外的调整斜向的医事法律关系的法律体系 　　这种观点认为：民法调整的人身关系，是指与人身有关的权利主体相关联的人格权和身份权，如生命健康权、姓名权、肖像权、自由权等，并非指人体本身。对于人体本身，则是由医事法来调整的。这种法律关系所调整的范围非常广泛，它是涉及到每一个人的生老病死的大法，可以说一个人尚未出生即已受《医事法》，《母婴保健法》的调整。因此，无论从何种角度看，医事法均有资格成为一个独立的法律部门。 　　二、 医疗关系的几种不同情况 　　对于医疗关系的法律性质，很难一概而论。笔者更倾向于根据医疗法律关系的发生原因、当事人权利义务及相应的法律责任的不同，将医疗法律关系分为医疗合同关系、医疗无因管理关系以及强制医疗关系3种。其中医疗合同关系和医疗无因管理关系属于民事法律关系，强制医疗关系属于行政法律关系。 　　(一)医疗合同关系 　　医疗合同法律关系是指医方与患方之间就患者疾患的诊断、治疗、护理等医疗活动形成的一致的意思表示的民事法律关系。医疗合同又称医疗技术服务合同，是指医方为患者提供医疗服务，患方为此支付医疗费用的合同。 　　由于患者方与医方在具体的诊疗活动中都是特定的当事人，病人就医，一般情况先行挂号或预约，这一行为相当于合同中的要约医务人员根据患者的意思表示，对其进行治疗护理，相当于合同中的承诺。此时，医生的诊疗行为可视为医院授权的职务行为，通过双方的要约和承诺，形成了医疗合同。自患者挂号，医方出具挂号单之后医患双方即形成了特定的权利义务关系，患者方有权要求医方按约定和诊疗规范尽其所能全面完成诊疗服务。同时，有义务完整陈述病情，服从管理和付清医疗费。医方有权按医院规章管理、治疗患者，要求患者陈述与病情有关的事项和及时交付医疗费，有义务按规定或约定为患者提供优质服务和保证患者在住院期间的健康安全，医患双方的权利义务关系不但可以设立在双方协商或一方违约的情况下也可变更和终止。在司法实践中，如一方违约另一方要求救济时，以合同法的违约责任来救济亦显得较为客观公正。可见，医疗关系可归纳为民事法律关系中的合同关系。 　　(二)医疗事务无因管理关系 　　医疗事务中的无因管理是由于医方在没有约定义务和法定义务情况下，为避免患者的生命健康利益受到损害，自愿为患者