浅析血液粘度测定的质量控制-毕业(学术)论文设计.docVIP

浅析血液粘度测定的质量控制 　　血液粘度对于机体的生理和病理变化均有重要意义。依我科室血流变仪的操作程序和经验，现提出有关血液粘度测定规范化和质量控制的几点建议。1、仪器的选择与标准血液是含有各种微粒的液体，是非牛顿流体，它的表观粘度与切变率有密切关系，因此，测定血液的粘度计应有较宽的切变率范围，可以选择旋转式粘度计或切变率可凋的毛细管粘度计。旋转式粘度计可以给出确定的切变率，而切变率可调的毛细管式粘度计反映的是平均切变率。???选择粘度计要进行仪器灵敏度稳定性实验。合格的粘度计在低切变率下，能够反映出同一血样的二份压积差为1%的血液的表观粘度差异。在高切变率条件下，则能够反映出压积差2%的血液的表观粘度差异。血浆、血清可以看作是牛顿流体，一般采用毛细血管粘度计测定其粘度。毛细管粘度计中的毛细管部分应由玻璃制成，内径匀直光滑。检测全血粘度的毛细管内径不能大于0. 5 mm，管长管径之比大于20002、受检者的准备和血样的采集由于影响血液粘度的因素多而复杂，因此，在采集血样之前，要求受检者注意生活起居和饮食、运动、药物等。一般宜早晨空腹采血。???采血部位一般选前肘静脉，采血时应尽可能缩短静脉阻滞时间。采血一般用一次性封闭式真空定量采血管(含肝素)采血，采血后轻轻颠倒混匀5一8次，让血样充分抗凝，检测前不要打开试管盖(塞)，以防止血液中PO2,PCO2,HC飞和PH等的变化而影响血液的流变性。3、抗凝剂和盛血容器内壁处理血液非常容易凝固，所以采血时须加人适量、适当的抗凝剂，一般用肝素，肝素用量为10一20IU/ml血，以免血小板聚集和红细胞变化。优质的血液标本是检验结果准确性的首要保证，一次性封闭式真空采血管内壁已作防粘防静电处理，管内无菌，因此，最好用真空采血管。4、血样的放置时间采血后，血样保存时间过短或过长，都会影响到血液粘度的测试结果。而保存的时间又与温度有密切的关系。???血样一般不能在0℃以下冰冻保存，在冰冻条件下，红细胞会发生破裂和溶血。血样应在0. 5一2小时内完成测试工作。???取血后，立即进行测定也不适宜，所测结果偏低。因此，取血后静置20分钟后进行测定为宜。5、工作温度粘度计应具有恒温控制系统，其波动范围应控制在土0. ScC以内。在进行粘度测定前把血样及粘度计都预热到工作温度。血液粘度可定在37℃土1℃，因为，37℃左右，红细胞都将有最佳变形性，温度的过高或过低，都对红细胞变形性产生显著影响。6、血液粘度测定每次测定之前，测量系统都应清洗，血液粘度测定，应选择符合实验要求的切变率。通常是在1-200s切变率范围内，至少选择二个以上切变率，其中一个切变率要在40s以下。???静置的血液中红细胞聚集可能引起血浆和细胞聚集体的分离，并加速红细胞沉降。因此在进行粘度测定前的即刻应将血样充分混匀;按操作要求的规定量将血样快速移向样品槽内;应将血样沿管壁注人，切勿使血样中出现气泡。???粘度测定应先测定高切变率下的粘度，再测定低切变率下的粘度。7测定结果的可比性血液粘度是血液流变学的基本指标，对测定结果的临床应用需要多方面的信息资料，因此，应有一份符合要求的检验申请和检验结果报告单。 血流变检查的临床意义 ???? 一.说明：????1、血液流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。是一门新兴的医学技术，其中一些资料尚未齐全，有待补足。?????2、血液流变学测定的方法是一种物理学方法，其中一些参数可能会与用其他方法测定的参数有出入，检查流变学时以流变学的测定结果为准。????3、在测定流变学时最好加做血脂（主要是甘油三脂和胆固醇），因这两项对流变学影响很大。?????4、可用于血液流变学检查的疾病　?（ 一）血管性疾病　　1、高血压，　　2、脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血），　　3、冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞），　　4、周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。　?（二 ）代谢性疾病　　1、糖尿病，　　2、高脂蛋白血症，　　3、高纤维蛋白血症，　　4、高球蛋白血症。　? （三）血液病　　1、原发性和继发性红细胞增多症，　　2、原发性和继发性血小板增多症，　　3、白血病，　　4、多发性骨髓瘤。　　（四） 其他　　1、休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。　　2、中医范围中的血瘀症等。????二、测定时间：每周一至周五，用肝素钠抗疑管采血，标本量不得低于4毫升。 ?????? 三、临床意义： ????1、全血粘度：????在低切变率时，血液形成红细