股骨颈骨折闭合复位穿钉内固定术应急方案计划计划.docVIP

东光县中医医院骨科股骨颈骨折闭合复位穿钉内固定术应急预案 随着工业现代化的快速发展，交通工具的迅速普及，以及老龄化社会的趋进，股骨颈骨折的发生率在逐渐升高。我院骨科新开展闭合复位、经皮穿导针空心加压螺钉内固定术，该具有手术副损伤小、操作简单、快捷、患者痛苦小、固定牢固、可早期活动、医疗费用低的优点。为保证该技术能顺利开展，提高患者的治愈率，减少并发症的发生，特制订本预案。 1、股骨颈骨折闭合复位失败的原因及应对措施： 正确的复位是手术成功的先决条件，股骨颈骨折因骨折移位、剪切力较大，多数可以一次复位成功，但少数会遇有困难，如复位失败。此时应该研究失败的原因，耐心的再次复位。在复位不满意的情况下，勉强施行内固定术是不当的。多次手法复位失败或者复位后在移位者，不得已时可考虑切开复位。 2、闭合穿入导针过程中出现导针断针、弯曲或者嵌顿的原因及应对措施： 导针具有良好的质量与硬度，不能随便用其他钢针代替。导针的直径一般在2.5mm，刚好与空心加压螺钉的空心轴相适应，使空心加压螺钉能顺利通过。导针过粗，空心钉虽能勉强通过，但容易夹住导针前进；如导针过细，拧入空心螺钉时，导针易发生弯曲。如导针弯曲，空心螺钉通过时会使导针更加弯曲；如继续强行拧入螺钉，就会发生断针或导针嵌顿。因此，在穿入导针期间，应在C型X光机的引导下进行，密切注意导针的长度。如遇有阻力，