张石革-河北省药师协会.pptVIP

抗血小板药导致出血和溃疡的机制 阿司匹林—抑制环氧酶—抑制前列腺素合成—失去胃肠黏膜保护作用—致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退—使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害—消化性溃疡(与剂型、服用时间无关) 阿司匹林—破坏黏膜屏障—直接损伤胃黏膜—减少内皮细胞增生—减少溃疡床血管形成—溃疡(与剂型、服用时间有关)-肠溶片适宜餐前-碱性环境溶解 阿司匹林—抑制血栓烷A2—抑制X因子—抑制血小板聚集—出血 阿司匹林—抑制肝脏凝血酶原合成—出血 氯吡格雷—抑制二磷酸腺苷—抑制血小板聚集—抑制血小板释放血管内皮生长因子—减少血管增生—减缓溃疡愈合—出血、溃疡 孙艺红，胡大一.阿司匹林与胃肠道出血：我们共同面对问题[J].中华内科杂志，2009，48(2)：89. 阿司匹林进行一级预防的选用原则 年龄：男性≥50岁，女性绝经期后(50-55岁)。 30岁以下不推荐(没有证据)，70岁以上慎重。 家族史：有心血管病家族史。疾病史：10年以上 不健康生活方式：吸烟、肥胖(BMI≥28)、动脉粥样硬化、不运动。 基础代谢性疾病：高血压、糖尿病、血脂异常 肾功能：血肌酐、蛋白尿 50岁+高血压(150/90mmHg)+一项危险=高危 上述危险因素中具有三项者建议选用 典型药品不良反应的防范 药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存。疗效是公众和医师、药师所共同追求的理想结果，而不良反应