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下肢深静脉血栓 第一章一 概念 下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 二.病因病理 1.静脉血流滞缓 肢体制动卧床的病人 解剖因素：左髂总静脉被夹在右髂总静脉和骶骨峡之间， 2.静脉壁的损伤 * 1.化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,均能在不同程度上刺激静脉内膜导致静脉炎和静脉血栓形成。 　* 2.机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓形成。　 * 3.感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如：感染性子宫内膜炎可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。 3.血液高凝状态 一些因素将外伤或术后患者推向血液高凝状态： 各种大型手术、 烧伤或严重脱水、 晚期癌肿、 服食孕药、 大剂量应用止血药物 4.高危因素 *低危---40岁以下，全麻手术＜30分钟。——小于10% *中危---＞40岁，全麻手术＞30分钟，伴有恶性肿瘤，肥胖，静脉曲张，瘫痪，长期卧床，心衰。——10%—40%。 *高危---DVT或肺拴塞病史，因恶性肿瘤需行腹部或盆腔的广泛手术，下肢（髋关节）大手术。——40%—80% 三 分型 DVT主要有三种类型： 1.周 围 型 * 腘静脉或股浅静脉下段以下的 深静脉血栓形成，其中有一种 特殊类型称作小腿肌间静脉丛 血栓形成。