最新胰腺疾病的超声诊断.pptVIP

胰腺疾病的超声诊断;大体解剖;分为头、颈、体及尾四部分。 胰头包括钩突部，是胰腺的最大部分，整个胰头埋在十二指肠曲内。胰头上方是门静脉及肝动脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后方为下腔静脉、胃十二指肠动脉及肝动脉第一支，嵌入胰头的上缘，胆总管进入胰头的下缘。钩突部为胰头的一部分，前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。;胰颈是胰腺的狭小部分，其前方为胃后壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇合处，并形成门静脉。 胰体前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜囊。胰体后方依次为脾静脉，肠系膜上动脉，腹主动脉及脊柱。 胰尾末端直达脾门，后方为脾静脉，左肾及左肾上腺，左前方有胃。 胰管自胰尾向胰头右行并逐渐增粗，进入胰头后与胆总管汇合，共同开口于十二指肠。;;急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺假性囊肿 胰腺癌 壶腹周围癌;急性胰腺炎; 超声表现; 鉴别诊断;;;;;;慢性胰腺炎; 超声表现;主胰管呈囊状或串珠样扩张； 胰管内有时可见结石，表现为强回声光斑，后方伴声影。; 鉴别诊断;胰腺假性囊肿; 超声表现;鉴别诊断;;;;;;;;胰腺癌; 超声表现; 胰头癌向后挤压下腔静脉使其变窄，远端出现扩张。压迫胆总管可使肝内胆管及胆囊扩张、胰管扩张。胰颈癌可使门静脉，肠系膜上静脉受压移位。; 鉴别诊断;胆管癌：临床症状与胰头癌相似，有阻塞性黄疸。胆管癌时，胰头无肿物，胰管不扩张，肿块回声多较强，胆管壁增厚等。 壶腹癌：;;;;;;;;;;;;;;壶腹周围癌;壶腹癌早期即可引起胆道梗阻，黄疸是壶腹癌的早期症状之一。; 超声表现;壶腹部病变：沿着扩张的胆总管作纵切的探头稍转向右外侧，在胆总管末端以下相当于壶腹处可见不规则形态的低—中回声结节，肿瘤游离缘可呈不规则外凸形或呈杯口状凹陷形，并可向胆总管下段延伸浸润。;其他：在大量饮水液体进入十二指肠后作检查，有时可见十二指肠腔人狭窄，，其左侧壁处可见向内的弧形压迹。如见有十二指肠内较大的中—高回声团块，应考虑有十二指肠乳头状腺癌可能。; 超声诊断标准; 鉴别诊断; 壶腹癌; 胰头癌;与胆总管下端或壶腹部结石的鉴别：; ??腹癌; 胆总管下段 或壶腹部结石;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;