人感染H 7 N 9禽 流 感培训(2015年).ppt

总 结 2 医疗机构应做到： 预检分诊制度要落实，发热门诊要运行； 重症肺炎要排查； 采样时机要掌握，采样技术要规范：早期可采咽拭子，尽量采集下呼吸道样本。 送检需附病例信息，同时报告区、市CDC。 排查H7N9要严格掌握指征！减少浪费！ 总 结 3奥司他韦抗病毒治疗 常规使用，早期使用（最好当天使用），不限制使用，中医等科室可使用，孕妇可以使用 大人用胶囊剂:75mg,bid 小孩用颗粒剂: 15kg,30mg;bid 15~23kg,45mg;bid 23~40kg,60mg;bid 40kg,75mg;bid 重症病倒使用注射剂 ***责任倒查*** 所有重症病倒及死亡病倒均要责任倒查 追查首诊医生、主任、院长、卫生行政部门领导责任 各级卫生行政部门领导进行暗访：奥司他韦使用适应症，使用情况，储备情况，发热门诊是否开放，是否有人值班。各级各科医务人员对H7N9的了解情况。 发现问题全省通报。 谢 谢 * * * 教师要对学员强调报告意识。 * * 等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液也可使用 * The Oropharyngeal Swab is easy to complete and affords the best chance (of upper respiratory samples) of isolating avian influenza viruses due to their tendency to bind in the lower respiratory tract . To collect the specimen: Have the patient open his/her mouth wide open The patient should try to resist gagging and closing the mouth while the swab touches the back of the throat near the tonsils Slowly remove the swab while slightly rotating it Put tip of swab into vial containing VTM, breaking/cutting applicator’s stick 市定点收治医院 广州医学院第一附属医院、广州市第八人民医院、广州市妇女儿童医疗中心（负责越秀区、荔湾区、天河区、海珠区、白云区、黄埔区 ） 萝岗区 中山大学附属第三医院岭南医院 番禺区 番禺区中心医院 南沙区 南沙中心医院 花都区 花都区人民医院 增城市 增城市人民医院 从化市 从化市中心医院 省定点医院（广州） 　广州医学院第一附属医院 　省人民医院 　省第二人民医院 　中山大学附属第一医院 　省级儿童定点收治医院 　省妇幼保健院 　广州市妇女儿童医疗中心 H7N9样本采集与送检 采样排查 采样对象： 不明原因肺炎病例（目前请重点关注有禽鸟接触史的病例） 不能用其他病原解释的重症肺炎病例和死亡病例！ 目前若无充足证据，请勿采集门诊病例标本，采样前请接诊医生甄别检测指征。 标本种类 病原检测是目前采用的常规检测方法 PCR方法测核酸，病毒分离、抗原检测； 呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、呼吸道灌洗液、呼吸道提取物、肺组织。 目前我市仅能开展H7N9病毒核酸检测，尚无法开展病毒分离。 关于采血的问题 流感的血清学监测只能做回顾性调查用，临床排查不接受血液标本。 禽流感、SARS、新型冠状病毒的回顾性诊断可采集急性期、恢复期的双份血清，用于检测抗体水平变化！若考虑上述疾病可留双份血，但优先考虑呼吸道标本！ 样本检测流程 不明原因肺炎病例标本检测： 收到不明原因肺炎标本后，一般会在12小时内进行标本处理和核酸检测。检测流程为先进行甲型通用引物检测，若阳性，则进行甲型H1N1流感病毒，季节性H3N2流感，A（H5）、A (H7N9)亚型流感病毒的检测。 1.标本采集要求 最好在用药前采集 无菌操作，避免污染 做好个人防护 一般要求立即送检 信息完整 咽拭子标本 血清标本 2. 采样器具 3.呼吸道样本种类 样本种类： 上呼吸道标本包括咽拭子、鼻咽抽取物 下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 4.临床样本收集的注意事项 1. 操作要细心，严防标本间交叉污染，要做好自我保护 2. 采集禽流感疑似病人的标本，最好采集下呼吸道吸取物 3. 采集标本要有一定力度（需要采到人体组织！）