心血管危急重症观察与护理.pptVIP

Daniel心电图评分标准 ：最高分为21分，≥10分提示存在重度肺栓塞，＞7分提示病情危重。 心血管疾病患者的特点 心血管 疾病 风险 高 费用 高 病情 复杂 起病 急 对病情变化 心血管病房护士—责任重大 早发现 早处理 改善 预后 早分析 CCU和心内科护士技术能力要求 心肺复苏的能力 有呼吸支持的能力（气管插管、机械通气等） 能持续的心电监测，有识别处理心律失常及有创血流动力学监测能力 有能力对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈 有多个脏器功能支持的能力 有微量输液的能力 能掌握各种监测技术，以及多种操作技术 有对病人输液过程中生命支持的能力（有吸氧、呼吸机、心电监测的能力） 有对医学各个专业疾病进行紧急处理的能力 高危心血管患者主要观察内容 生命体征 心电监护 血压监护 血氧饱和度 血气分析 呼吸监测 血流动力监测 心电监护 具备心律失常的分析功能 ST段抬高、下降的分析功能 冠心病、心肌梗塞和心肌缺血 血压监护 病情有变化时，监护之前先用手动血压计测量确认 高危心血管患者病情观察 异常症状、体征与心电监护 1、突发心前区不适与急性心肌梗死 2、急性循环功能障碍、心肺功能不全或心原性休克常表现为：烦躁不安、头昏、呼吸急促或呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、心悸、胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷、甚至晕厥、抽搐、昏迷等等 高危心血管患者病情观察 预见性的观察内容 心律失常 心搏骤停 * 心血管急危重症的 观察与护理 黄山市人民医院心内科 章锡林 定义 心血管病： 是由于不同原因引起心脏、血管系统病理生理变化的心脏和血管病，合称心血管病。 心血管急危重症: 是严重而危急的心血管疾病. 常见心血管急危重症 心血管 急危重症 急性心肌梗死 高血压危象 危急心律失常 心跳骤停 急性左心衰 夹层 动脉瘤 肺栓塞 常见危急的体征： 面色苍白、出汗 呼吸困难、发绀 血压过高或过低 胸痛、胸闷、心悸、放射痛。 ◇心血管急症常以一种或多种心脏危象为首发临床表现，或互为因果、或进行性加重，死亡危险性极高。 如何去判断危急情况？ 以最简单及最迅速的评估，去确定及筛选病人是否需要立即施行抢救！ 约用5-10秒钟的时间 看：病人整体情况、神志、意识 问：病史、既往史 查：血压、脉搏、心率、心律 院前急救（最基本处理） 心脏骤停 畅通气道 人工呼吸 心外按压 其他心血 管急重症 吸氧 静脉通道 监 护 院内处理措施 吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等 静脉通道:两条通道 心电图:判断心肌梗死和心律失常 综合监护：心电、血压、脉氧等等 抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT 记录：痕迹管理。。。。。 特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起博。。。。。 急救护理流程 评估 检查 治疗 观察 在分诊时，评估进急救室 心电图检查、抽血、监护、肌钙 监护、复查心电图、记录 吸氧、静脉通道，用药 几种相关技术 心电图:12导联、18导联 肌钙蛋白：操作方法及观察 除颤机：同步与非同步、单向与双向 临时起博器：使用配合 食道调博：使用配合 综合监护 简易气囊 呼吸机 心电图操作及注意 心血管疾病常规检查，必要时复查 要求：50岁，胸、腹痛病人。 定位：肢导联（左：黄兰，右：红黑） 12导联定位 18导联定位： V3R、V4R、V5R与左侧对称 V7：腋后线平V6 V8：肩胛下角平V6 V9：脊柱旁左侧平V6 快速算心率 心 率 100 次/min 心室扑动 心电图特征 1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 3. 将无可避免地变成心室纤颤，是极危险的。 常见致死心电图 心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 室性心动过速 高钾血症 血钾7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 除颤机使用及注意 定位：心底部及心尖部（右锁骨中线第2肋） （左第5、6肋间） 非同步：适用心室颤动（250-300J）可反复用 同步:心房颤动、扑动，室上速及室性心动过速 ♀心房颤动（150-250J） ♀心房扑动及室性心动过速（100-150J） ♀室上性心动过速（50-100J） 注意事项:安全、解释、机器性能。 心脏骤停 黄金时间：生命之链 呼叫 心肺 复苏术 体外 除顫器 高級