术后恶心呕吐专家共识解读精品.pptVIP

术后恶心呕吐防治专家共识解读 内容 术后恶心呕吐的定义 1 发生率及不良影响 2 发生机制 3 危险因素及评分 4 防治原则 5 定义 术后恶心呕吐 Postoperative nausea and vomiting , PONV 恶心：胃部的一种不舒适感，伴有呕吐的强烈欲 望 呕吐：胃内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心 发生率 全部住院手术患者20%～30 %，高危患者70%～80 % 手术后 24 ～ 48 小时内，少数患者可持续3 ～5天 PONV的危害 住院时间延长 医疗费用增加 Text Text Text Text Text 引起患者不适 术后电解质平衡紊乱 伤口裂开 切口疝形成 吸入性肺炎 1999年美国治疗PONV所支出的总费用达到10亿美元 PONV Big small problem 发生机制 呕吐中枢 位于第四脑室腹侧面 极后区化学触发带和 孤束核上方，分为化 学感受器触发带和神 经反射中枢。 发生机制 神经反射中枢接受皮层(视觉,嗅觉,味觉) ,咽喉,胃肠道和内耳前庭迷路，冠状动脉及化学触发带的传入刺激 化学触发带包括了 5-HT3 受体，5-HT4 受体，阿片受体，胆碱能受体，大麻受体，多巴胺受体等多种与恶心呕吐相关的部位 恶心呕吐的传出神经包括迷走神经,交感神经和膈神经。 危险因素 1 患者