2016年-院内获得性肺炎个体化治疗-MA comments.pptx

医院获得性肺炎的抗生素个体化治疗;主要内容;2016年IDSA/ATS最新指南出台，医院获得性肺炎概念范畴更新;4;我国HAP/VAP的流行病学情况;我国HAP/VAP患者病死率高;HAP/VAP患者住院时间显著延长;HAP/VAP患者住院费用显著增加;医院获得性肺炎的致病菌众多;引发VAP的TOP4病菌不容忽视;主要内容;HAP患者的抗生素给药颇具挑战性;IDSA/ATS指南始终推荐： HAP/VAP应给予早期、积极、降阶梯的抗生素治疗;早期及时有效的抗感染治疗是关键;早期予以足量抗生素治疗，利于及早控制感染;国外权威指南推荐：抗生素的治疗疗程;我国推荐抗生素的应用则更细化;主要内容;根据不同患者感染风险，决定抗生素的治疗时机和最佳剂量;;恰当的抗生素治疗能显著降低HAP/VAP患者的死亡率;2016 IDSA/ATS指南指出不合理的抗生素治疗可增加耐药性;基于MDR病原体选择治疗方案可降低VAP患者病死率;金葡菌（尤其MRSA）对??肽类抗生素较敏感;替考拉宁对金葡菌敏感率高达100%，且无HAP耐药;;2016 IDSA/ATS指南指出CPIS评分系统无需成本，较少疾病负担;通过CPIS评分系统来指导抗生素的应用成本更低;;对合并HAP的患者，积极抗菌治疗可提高生活质量;;基于2005 IDSA/ATS指南推荐1对不同耐药菌的风险因素，选择抗菌疗法;1.IDSA/ATS..Am J Respir Crit Care Med 2005, 171:388-416. 2.Crit Care. 2011;15(1)_R38;对于恢复较缓慢的患者则需要使用较长期抗生素治疗;总结;THANK YOU;医院获得性肺炎（HAP）发生率高且病死率高达40.8%;HAP患者中约50%发生严重的并发症;VAP是ICU患者发病和死亡的一个主要因素;VAP是机械通气中最常见且花费最多的并发症之一;;主要内容;医院获得性肺炎的致病菌众多;引发VAP的TOP4病菌不容忽视;致病菌入侵途径不一;咽喉部病菌的定植是HAP/VAP的主要危险因素;HAP的其他危险因素同样值得关注